[شـــوق]

فتق الحجاب الحاجز

- الحجاب الحاجز: هو العضلة الفاصلة بين تجويف الصدر حيث هناك الرئتان والقلب، وتجويف البطن حيث الأمعاء والكبد والمعدة والطحال، وهو العضلة الرئيسة للتنفس، كما يمنع انتقال أي عضو من أحد التجويفين إلى التجويف الآخر·

-توجد في الحجاب الحاجز ثلاث فتحات رئيسة، الأولى يمر فيها (المريء) قبل انتهائه في المعدة،
والثانية يمر فيها الشريان الرئيس بالجسم وهو (الشريان الأورطى)،
والثالثة يمر فيها الوريد الرئىس بالجسم وهو (الوريد الأجوف السلفي)·

> أنواع فتق الحجاب الحاجز: ثمة نوعان رئيسان من فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال:
النوع الأول:ينشأ من وجود فتحة غير طبيعية للحجاب الحاجز حيث إن هذه العضلة تتكون من الجنين من أجزاء عدة تلتحم مع بعضها بعضا، وقد يتحدث أحياناً ألا يكتمل الالتحام وينتج من ذلك ثقب في الحجاب الحاجز تدخل من خلاله الأمعاء أو القولون أو الطحال إلى تجويف الصدر وتضغط على الرئة والقلب وتعرقل وظيفتها، ويحدث هذا الفتق عادة عند الأطفال حديثي الولادة·

> أعراضه: يعاني الطفل بعد ولادته من ضيق في التنفس وزرقة في لونه وكذلك لون شفيته، وعند فحصه قد يجد الطبيب أن القلب بالجهة اليمنى من الصدر بدلاً من مكانه الطبيعي في الجانب الأيسر من الصدر، ومن أهم النصائح التي يمكن تقديمها في حالات الفتق الذي يعاني منه الطفل من ضيق التنفس والزرقة هو عدم إعطاء الأكسجين عن طريق المسالك التنفسية لأن ذلك يؤدي إلى زيادة ضيق التنفس وبالتالي وفاة الطفل،وهذه هي الحال الوحيدة في الطب التي يموت فيها الطفل من الأكسجين ولكن إذا أردنا إنقاذ الطفل يجب وضع أنبوب بالقصبة الهوائية ليأخذ منها الطفل الأكسجين وذلك بواساطة الطبيب !

> التشخيص: يقوم الطبيب بعمل أشعة عادية على الصدر يظهر فيها الأمعاء وقد توجد في تجويف الصدر، ثم يطلب أشعة ملونة لتأكيد التشخيص·

> العلاج: يكون بالجراحة فوراً ·· حيث يتم إرجاع الأمعاء إلى مكانها الطبيعي وإصلاح الحجاب الحاجز، وفي بعض الحالات تكون الفتحة غير كبيرة فتحتاج إلى ترقيع باستخدام أنسجة صناعية·

النوع الثاني: وهو الذي تنزلق فيه المعدة إلى التجويف الصدري من الفتحة التي يفترض أن ينزل منها المريء إلى البطن، ويؤدي ذلك إلى ارتجاع الوسائل والأغذية بعد الأكل·

> الأعراض: نجد الطفل في مثل هذه الحالات يعاني من قيء مستمر ومتكرر بعد الرضعات أو الأكل وارتجاع لمحتويات المعدية وخصوصاً عندما ينام على ظهره كما يعاني الطفل من تأخر في النمو ونقصان في الوزن مع التهابات شعبية متكررة·

> التشخيص: يستطيع الطبيب المعالج تشخيص الحال إكلينكياً، وعادة ما يستعين بعمل أشعة ملونة بالباريوم بالمعدة والمريء وتؤخذ صوراً في أوضاع متعددة أهمها الوضع المائل حيث يكون رأس الطفل إلى أسفل ورجلاه إلى أعلى لإظهار جزء المعدة المنزلق إلى أعلى، كما قد يستعين الطبيب بمنظار ضوئي للمريء والمعدة إكمالاً للتشخيص·

> العلاج: يتم العلاج في هذه الحال ببعض الأدوية الخاصة مع ضبط النظام الغذائي في حال الأعراض الخفيفة، أما في الحالات الشديدة وبخاصة التي تتميز بتأخر النمو ونقصان الوزن الشديد والالتهابات الشعبية المتكررة أو في حال فشل العلاج الدوائي، فإننا نحتاج إلى الجراحة التي يتم فيها إعادة المعدة إلى البطن، وإصلاح فتحة المريء الموجودة بالحجاب الحاجز وكذلك إصلاح الزاوية بين المريء والمعدة لكي تعود إلى وظيفتها الطبيعية من دون حدوث ارتجاع الى المريء>·

الموضوع الأصلي: .. مواضيــع عن فتــق الحجاب الحاجـــز .. | | الكاتب: شـــوق | | المصدر: شبكة بني عبس

[ابو راشد العبسي]

بيض الله وجهك فعلا ابى هذا الموضوع شكرا اختى الغاليه

[شـــوق]

الحجاب الحاجز: هو العضلة الفاصلة بين تجويف الصدر حيث هناك الرئتان والقلب، وتجويف البطن حيث الأمعاء والكبد والمعدة والطحال، وهو العضلة الرئيسة للتنفس، كما يمنع انتقال أي عضو من أحد التجويفين إلى التجويف الآخر·

-توجد في الحجاب الحاجز ثلاث فتحات رئيسة، الأولى يمر فيها (المريء) قبل انتهائه في المعدة، والثانية يمر فيها الشريان الرئيس بالجسم وهو (الشريان الأورطى)، والثالثة يمر فيها الوريد الرئيسي بالجسم وهو (الوريد الأجوف السلفي)·

فتق الحجاب الحاجز : توجد عدة فتحات في الحجاب الحاجز لتمر من خلالها أعضاء مهمة نازلة من التجويف الصدري إلى التجويف البطني ، و المريء منها . و إذا حصل توسع في سعة الفتحة التي يعبر منها المريء إلى البطن ، فأن المريء يقفز إلى الأعلى ليستقر في التجويف الصدري ساحباً معه المقطع الذي يحوي الصمام إلى الأعلى . و تسمى هذه الحالة ( فتق الحجاب الحاجز ) .

اذن فتق الحجاب الحاجز يؤدي إلى تمركز الصمام في الصدر بدلاً من البطن ، ثم يؤدي إلى خلل في كفاءة صمام الفتحة الفؤادية الأمر الذي يؤدي في محصلته النهائية إلى رجوع مكونات المعدة الحامضية إلى المريء ليحس المريض بالحموضة و الآلام .


> أنواع فتق الحجاب الحاجز Hernia Diaphragmatic : نوعان رئيسان من فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال:

النوع الأول:ينشأ من وجود فتحة غير طبيعية للحجاب الحاجز حيث إن هذه العضلة تتكون من الجنين من أجزاء عدة تلتحم مع بعضها بعضا، وقد يتحدث أحياناً ألا يكتمل الالتحام وينتج من ذلك ثقب في الحجاب الحاجز تدخل من خلاله الأمعاء أو القولون أو الطحال إلى تجويف الصدر وتضغط على الرئة والقلب وتعرقل وظيفتها، ويحدث هذا الفتق عادة عند الأطفال حديثي الولادة·

> أعراضه: يعاني الطفل بعد ولادته من ضيق في التنفس وزرقة في لونه وكذلك لون شفيته، وعند فحصه قد يجد الطبيب أن القلب بالجهة اليمنى من الصدر بدلاً من مكانه الطبيعي في الجانب الأيسر من الصدر، ومن أهم النصائح التي يمكن تقديمها في حالات الفتق الذي يعاني منه الطفل من ضيق التنفس والزرقة هو عدم إعطاء الأكسجين عن طريق المسالك التنفسية لأن ذلك يؤدي إلى زيادة ضيق التنفس وبالتالي وفاة الطفل،وهذه هي الحال الوحيدة في الطب التي يموت فيها الطفل من الأكسجين ولكن إذا أردنا إنقاذ الطفل يجب وضع أنبوب بالقصبة الهوائية ليأخذ منها الطفل الأكسجين وذلك بواساطة الطبيب !

> التشخيص: يقوم الطبيب بعمل أشعة عادية على الصدر يظهر فيها الأمعاء وقد توجد في تجويف الصدر، ثم يطلب أشعة ملونة لتأكيد التشخيص·

> العلاج: يكون بالجراحة فوراً ·· حيث يتم إرجاع الأمعاء إلى مكانها الطبيعي وإصلاح الحجاب الحاجز، وفي بعض الحالات تكون الفتحة غير كبيرة فتحتاج إلى ترقيع باستخدام أنسجة صناعية·

النوع الثاني: وهو الذي تنزلق فيه المعدة إلى التجويف الصدري من الفتحة التي يفترض أن ينزل منها المريء إلى البطن، ويؤدي ذلك إلى ارتجاع الوسائل والأغذية بعد الأكل·
> الأعراض: نجد الطفل في مثل هذه الحالات يعاني من قيء مستمر ومتكرر بعد الرضعات أو الأكل وارتجاع لمحتويات المعدية وخصوصاً عندما ينام على ظهره كما يعاني الطفل من تأخر في النمو ونقصان في الوزن مع التهابات شعبية متكررة·

> التشخيص: يستطيع الطبيب المعالج تشخيص الحال إكلينكياً، وعادة ما يستعين بعمل أشعة ملونة بالباريوم بالمعدة والمريء وتؤخذ صوراً في أوضاع متعددة أهمها الوضع المائل حيث يكون رأس الطفل إلى أسفل ورجلاه إلى أعلى لإظهار جزء المعدة المنزلق إلى أعلى، كما قد يستعين الطبيب بمنظار ضوئي للمريء والمعدة إكمالاً للتشخيص·

> العلاج: يتم العلاج في هذه الحال ببعض الأدوية الخاصة مع ضبط النظام الغذائي في حال الأعراض الخفيفة، أما في الحالات الشديدة وبخاصة التي تتميز بتأخر النمو ونقصان الوزن الشديد والالتهابات الشعبية المتكررة أو في حال فشل العلاج الدوائي، فإننا نحتاج إلى الجراحة التي يتم فيها إعادة المعدة إلى البطن، وإصلاح فتحة المريء الموجودة بالحجاب الحاجز وكذلك إصلاح الزاوية بين المريء والمعدة لكي تعود إلى وظيفتها الطبيعية من دون حدوث ارتجاع الى المريء>·

بشكل عام تشفى حوالي 85% من الحالات بواسطة العلاج التحفظي ، فيما تحتاج الحالات الباقية ( و هي الشديدة ) لإجراء العمليات الجراحية لإعادة النهاية السفلى للمريء ( و بضمنها الصمام ) إلى البطن و تضييق فتحة الحجاب الحاجز لمنع رجوعه إلى الصدر .

العلاج التحفظي :1
– رفع نهاية سرير النوم الموجودة تحت الرأس قليلاً ( حوالي 15سم ) بواسطة قطعة من الخشب أو أي مادة أخرى .
2 – تناول وجبات خفيفة و متعددة في اليوم ( ست وجبات خفيفة ) .
3 – الامتناع عن تناول كل ما من شانه أن يؤدي إلى الحموضة : طرشي ، مقليات ، فلفل حلويات ، بهارات .
4 – تناول جرعات كبيرة من مضادات الحموضة ( تصل في بعض الأحيان إلى عشرة أقراص ) ، بالإضافة إلى عقاقير تخفض من حامضية المعدة .

العلاج الجراحي :
تطور الطب إلى الدرجة التي أصبحت تجرى جراحات تصليح فتق الحجاب الحاجز و إعادة النهاية السفلى للمريء بواسطة منظار البطن ، أي بدون الحاجة لفتح البطن ، مع القليل من المضاعفات التي ممكن تصاحب أي عملية جراحية .
و يتولى طبيبك المعالج تحديد فيما إذا كانت الحالة تحتاج جراحة أم لا .

[شـــوق]

[شـــوق]

اقتباس من مشاركة ابو فهد بيض الله وجهك فعلا ابى هذا الموضوع شكرا اختى الغاليه

تسلم على مرورك يابو فهد ,,

والعفوو ماسويت شي ياخوي ,,

[عبداللطيف العايضي]

مشرفتنا : الرائده بال الرائعه و قلمك المبهر

أولاً :
أشكر قلمك المبهر والرائد دائماً

اللذي عودنا على مثل هذه المواضيع المميزه

أشكر مشرفتنا اللذي دائماً تعودنا على الشيء المفيد والجميل

تحياااتي لج

[ذيب المناخ]

الله يعطيك العافيه معلومات قيمه وتقبلي مروري