|
خيارات الموضوع | ابحث بهذا الموضوع |
|
مرضى السكر
-------------------------------------------------------------------------------- مرضى السكر أعراض مرض السكر داء السكر من الأمراض الشائعة بين الناس ،وتصل نسبة الإصابة به إلى حوالي 4% من البشر عند معظم الشعوب ، وهو مرض نادر الحدوث في الأطفال حديثي الولادة ، ولكن تزيد نسبة حدوثه بالتدريج حتى سن البلوغ ، وهو ما يسمى بسكر الأطفال ، أو بسكر المراهقين أو النوع الأول من السكر ، ويقل حدوثه حول سن الثلاثين ، ثم يعود إلى الظهور بعد سن الأربعين فيما يسمى بسكر متوسطي العمر أو النوع الثاني من السكر. وقد يحدث اكتشاف مرض السكر في شخص ما ، أما نتيجة لأعراض معروفة ومشهورة مثل : فقدان الوزن زيادة العطش كثرة البول وأما لأسباب غير مباشرة بسبب حدوث مضاعفات في بعض الأجهزة العضوية كتدهور النظر باستمرار العنة الشديدة الالتهابات الجلدية العنيفة وغير ذلك من الأعراض. وقد يكتشف السكر مصادفة أثناء تحليل البول أو الدم لسبب آخر بعيد تماماً عن مرض السكر أما بالنسبة لأعراض داء السكر فهي تختلف في الصغار عن الكبار. أعراض داء السكر في الصغار النوع الأول من داء السكر : في معظم الحالات يصاب الطفل أو المراهق في مدى أسبوع أو أسبوعين - بأعراض ظاهرة وواضحة تتمثل في : تبول مستمر وشرب الماء بنهم فقدان واضح في الوزن هبوط شديد ثم عدم انتباه في المدرسة سرعة التهيج والتوتر ثم شغف شديد بتناول الحلويات والسكريات وإذا لم يلاحظ أهل الطفل ذلك لمعالجته فقد تزداد الحالة خطورة فيصاب بقيء عنيف ومستمر ثم جفاف مطرد وتشنجات عصبية وقد ينتهي الأمر بحدوث غيبوبة سكرية قد لا تحمد عقباها. ولذا فإن اكتشاف المرض بسرعة هو الفارق بين الحياة والموت ، والوعي الكامل هو العامل الأساسي في سرعة التشخيص، والتشخيص سريع وسهل بمجرد تحليل الدم لمعرفة نسبة السكر فيه ، كما إن العلاج ناجح وفعال ومباشر باستعمال الأنسولين والتحسن يكاد يشبه المعجزة بعد استعمال الأنسولين الذي يعيش عليه طوال حياته - حياة طبيعية عادية. أعراض داء السكر في الكبار (النوع الثاني من السكر) نعني بداء سكري الكبار هو الذي يصيب الإنسان عادة بعد سن الخامسة والثلاثين وهذا النوع غالباً ما يكون وراثياً ، وتظهر أعراضه بعد فترة طويلة وبصورة تدريجية ، ولا يحدث فيه التأرجح السريع في معدل سكر الدم ، كما في النوع الذي يصيب الصغار. وهناك عدة ملاحظات قد تلفت النظر في سرعة التشخيص هي : السمنة المفرطة + تاريخ وراثي. فإذا حدثت أعراض مشهورة مثل : التبول بكثرة ، شرب الماء بكثرة والإقبال بشدة على الأكل وخاصة السكريات فإن احتمال الإصابة بالمرض يصبح شبه حقيقة ، والتحليل يؤكد التشخيص. أعراض أخرى : الأمر الأكثر احتمالاً هو ألا تحدث الأعراض المشهورة السابق ذكرها أو أنها تحدث بشكل يسير لا يلفت النظر ، ولكن قد تحدث أعراض أخرى في أماكن أخرى من الجسم يمكن تحديد معالمها بآلاتي : التهاب واضح مع حكة شبه مستمرة في الجهاز التناسلي خاصة في المرأة. التهابات جلدية شديدة مثل : الدمامل المستمرة ، أو خراريج باللثة ، أو التهاب مستمر في الأذن الوسطي ، أو التهاب لا يندمل في الأظافر وحول أطراف الأصابع ، أو حرقان والتهابات أعنف في الزائدة الدودية أو المرارة ، وأحياناً بالرئتين والصدر ، ومنها الدرن الرئوي. أعراض في النظر وذلك لان العيون من أكثر الأعضاء تأثراً بالسكر ، ويختلف تأثير المرض على العين اختلافاً كبيراً ما بين ظهور دمامل صغيرة الأجفان وضعف النظر الشديد المطرد ، وقد يلاحظ أنه لا يرى بوضوح كالمعتاد أو أن النظارة الطبية لم تعد تلائمه وتحتاج إلى التغيير باستمرار وفي فترات متقاربة. مضاعفات وأعراض في الشرايين إذ أن هناك تلازماً مؤكدا بين السكر وتصلب الشرايين وقد يعجل السكر بحدوث تصلب الشرايين بحيث تظهر أعراض خطيرة في سن مبكرة على غير العادة كالذبحة الصدرية أو الجلطة في الشريان التاجي أو يحدث التصلب في شرايين المخ أو الكلى ، وكل هذه الأمور من الخطورة بمكان ، وعلى الرغم من قسوة هذه الأعراض وخطورتها ألان أن العلاج السليم يقضي عليها تماماً. أعراض تناسلية وجنسية - فالسكر أحياناً - يؤدي إلى حدوث إجهاض متكرر في السيدات الحوامل كما أن احتمال تشوهات الجنين الخلفية تزيد بوضوح مع مرض السكر وولادة جنين ميت أو معروف فيمن أصيبت بالسكر وأهملت علاجه ، أو قد يؤدي إلى حدوث ضعف جنسي في الرجال أو فقدان اللذة والرغبة الجنسية. آلام بالأطراف ، فمن المعروف أن التهابات الأعصاب الطرفية من مضاعفات وأعراض مرض السكر ، ويختلف الإحساس بها من شخص إلى أخر ، ومن أشهر هذه الأعراض الإحساس بحرقان ولسعة في الأطراف ، أو الإحساس ببرودة أو سخونة شديدة ، وقد يصحب إحساس بوخزات مؤلمة أو انعدام الإحساس بالأطراف تماماً ، كما أن من التهاب الأعصاب الداخلية في الجسم قد يحدث إمساك وإسهال متكرر ، أو نوبات عنيفة من الإسهال أو هبوط مفاجئ ومتكرر في ضغط الدم. أعراض خاصة بالجلد كالدمامل والخراريج والالتهابات الفطرية بين الأصابع أو تحت الإبطين وبين الفخذين ، وغير ذلك من الالتهابات الشديدة والعميقة. وعلى الرغم من كل هذه الأعراض المختلفة والمتباينة لداء السكر إلا أنه من الأمراض البسيطة إذا أحسن المريض - بالتعاون مع طبيبه المختص - اتباع نظام الغذاء والعلاج والنشاط البدني ، وفي المقابل فإن السكر هو من اخطر الأمراض إذا أهمل علاجه. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــ سكر الحمل يعتبر الحمل المصاحب بمرض السكر من أنواع الحمل ذات الخطورة حيث إن عدم الممكن في منسوب السكر في دم الام يؤثر تأثيرا سلبيا ليس فقط على صحة وحياة الام بل وعلى صحة وحياة الجنين وكذلك الام والمولود فيما بعد, وينقسم الحمل المصاحب بمرض السكري الى نوعين رئيسيين الاول هو حدوث الحمل في وجود مرض السكري عند الام والثاني هو الذي يظهر فيه مرض السكري ولأول مرة اثناء فترة الحمل وبخاصة النصف الثاني منه وفي الحمل الطبيعي يتحول الغذاء الى خدمة الجنين وذلك بتوفير سكر الجلوكوز والاحماض الامينية بالدم, ويتم هذا عن طريق هرمونات الحمل التي تفرزها المشيمة وتضاد عمل الانسولين الذي يفرز من غدة البنكرياس, فاذا فرضنا ان هناك خللا بسيطا في عمل البنكرياس فإن افراز الانسولين اثناء فترة الحمل لن يكون كافيا ليضاد عمل هرمون الحمل مما ينتج عنه ارتفاع في معدل الجلوكوز بالدم ويسبب مرض الحمل السكري, وحول انتشار الحمل السكري يتراوح بين 3 الى 12% بين الحوامل ويختلف من بلد الى آخر وكذلك بين مواطني البلد الواحد وذلك حسب اصل المنشأ, وقد يمر الحمل السكري بدون اي اعراض مرضية مثلما لمرض السكري ولكنه اذا تم اكتشافه مبكرا فسوف يؤدي الى كبر حجم الجنين مع احتمال زيادة السوائل الامينوي داخل الرحم مما قد ينتج عنه تعثر في الولادة وتعريض الام والجنين او كليهما للمخاطر ولا تتمثل المخاطر في الولادة فحسب ولكنه قد يتوفى الجنين داخل الرحم او يصير للمولود هبوط حاد في السكر بعد ولادته مباشرة وقد يستمر اصابة الام بداء السكري بعد الولادة لذا فان الكشف المبكر عن هذا المرض مهم جدا لتفادي المخاطر ويتم ذلك بين الاسبوع الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل بطرق طبية خاصة وعلاج ارتفاع السكر مع الحمل يعتمد على الحمية الغذائية اعتمادا اساسيا وكذلك تساعد التمرينات الخاصة بالحمل وقد تحتاج بعض الحالات الى استخدام ابر الانسولين ويتم ذلك العلاج في مراكز متخصصة حيث يتم التعاون فيها بين طبيب الولادة وطبيب الغدد واخصائية التغذية والمشرفة الصحية حيث إن لكل منهم دورا فعالا ومهما ومكملا للآخر فطبيب الولادة يقوم بالكشف الدوري على الام والتأكد من صحتها وصحة الجنين ويقوم بتحديد موعد طريقة الولادة, وطبيب الغدد الصماء يقوم بتحديد جرعات الانسولين ويتأكد من عدم وجود مضايقات مرضية بالنسبة للأم واخصائية التغذية تحدد الحمية الغذائية المناسبة بما لا يتعارض مع صحة الام ونمو الجنين, والمشرفة الصحية تقوم بتدريب الام على تحليل السكر واخذ ابر الانسولين وتدوين كل ذلك بالكتيب الخاص. اما بعد الولادة فان حوالي 30% من الامهات قد يستمر معهم مرض السكري ولذا ينصح مرضى الحمل السكري بالاستمرار في الحمية للتقليل من نسبة اصابتهم بمرض السكري, اما بالنسبة للامهات اللاتي تم علاجهن بالانسولين في فترة الحمل فيختفي احتياجهن للانسولين بعد الولادة وتكون الحمية الغذائية كافية وفي كل الاحوال يجب الكشف على المولود مباشرة من قبل طبيب اطفال حديثي الولادة لعمل الفحوصات اللازمة والتأكد من سلامة المولود وباتباع طريقة العلاج التي ذكرت من قبل فإن نسبة المخاطر للام والمولود بالحمل السكري تكون مثلها مثل الحمل الطبيعي باذن الله نصائح لمرضى السكر السكري داء العصر احتفل العالم بأسره في شهر نوفمبر الماضي الموافق لشهر رجب 1419ه بأسبوع التوعية بمرض السكر, وقد كانت المملكة إحدى دول العالم التي شاركت بهذا الاسبوع للتعريف بما يمثله هذا المرض من خطر كبير ومشاكل لا حدود لها, ويقدر عدد المصابين بهذا الداء في العالم اليوم بما يزيد على المائتي مليون 200 مليون شخص, وهو عدد مرشح للزيادة وبنسبة كبيرة في السنين القادمة. والسكري له آثار سيئة صحيا واجتماعيا واقتصاديا, فآثاره الصحية المدمرة تشمل كل أعضاء الجسم بلا استثناء وبخاصة القلب والكليتان وشبكية العين والأعصاب المركزية والطرفية. فعلى صعيد القلب والأوعية الدموية يؤدي السكر الى إقفال الأوعية الدموية في سائر أنحاء الجسم ومنها شرايين القلب مما يؤدي الى الاصابة بجلطات القلب مما قد يؤدي الى الوفاة, وإقفال الشرايين الطرفية في القدمين مثلا يجعل من الصعوبة بمكان التئام أي جروح او تقرحات قد تحدث في القدمين وذلك لعدم وصول الدم بصورة كافية الى هذه الجروح. وكونها عرضة للاصابة بالالتهابات البكتيرية والفطرية وقد يؤدي ذلك الى الاضطرار لبتر الاصابع او القدمين في حالة تطور الحالة الى الاصابة بالغرغرينا, ويعتبر السكري السبب رقم واحد لبتر الأطراف غير الناتج عن الإصابة بحوادث السيارات او غيرها من الحوادث. وكذلك فإن السكري هو السبب الأول في الاصابة بالفشل الكلوي ويكفي الاطلاع على إحدى وحدات غسيل الكلى في أي مستشفى للتأكد من ذلك, اضافة لذلك فإن هذا المرض هو سبب رئيسي من أسباب الاصابة بالعمى لما له من تأثير سيىء على شبكية العين قد ينتج عنه حدوث نزيف في العين وانفصام الشبكية. والسكري داء مكلف جدا على الصعيد الاقتصادي فمريض السكري يحتاج الى متابعة دائمة وزيارات متكررة للعيادات ومراكز العناية بالسكر، ويحتاج الى أجهزة قياس للسكر، وأدوية مختلفة لعلاج المرض او علاج ما قد ينتج عنه وما قد يصاحبه من اختلالات وتغيرات في ضغط الدم ومستوى دهنيات الدم او اية مضاعفات اخرى على القلب والكلى والأعصاب,, الى آخره, وقد كانت للشؤون الصحية في الحرس الوطني مشاركة بناءة في المجهود الذي بذل للتعريف بهذا الوباء. فقد اقيمت في مستشفى الملك فهد للحرس الوطني خلال الأسبوع محاضرات متواصلة باللغة العربية ولكلا الجنسين شملت جميع أوجه الرعاية المطلوبة لمريض السكر في مجال متابعة وعلاج المرض وما يصاحبه من أمراض او مضاعفات, واقيم على هامش الأسبوع معرض طبي وتعليمي كبير شارك فيه العديد من المؤسسات والشركات الطبية عرضت خلاله أحدث ما تم انتاجه من أجهزة قياس سكر الدم والعديد من المنتوجات الأخرى المساعدة للمحافظة على مستوى السكر والتقليل من آثاره السيئة على المدى البعيد, وتم خلال الأسبوع توزيع العديد من الكتيبات والمنشورات للتعريف بالمرض الى جانب أشرطة الفيديو التعليمية وأجريت كذلك العديد من المسابقات ما بين الحاضرين وتم توزيع العديد من الهدايا شملت الكثير من اجهزة قياس سكر الدم مع شروحات مفصلة لكيفية عملها وما تحتاجه من المستلزمات لاجراء قراءة صحيحة لمستوى سكر الدم. وأجدها فرصة لكي أتوجه الى اعزائنا وأحبائنا من مرضى السكر بهمة صغيرة على قدر كبير من الأهمية لما لها من تأثير كبير على صحة المريض, ان الواجب الأول الذي يجب على مريض السكر عمله والحرص عليه هو المحافظة على نسبة سكر الدم ضمن او قريبة من المستوى الطبيعي. فلقد اثبتت الدراسات المختلفة في هذا المجال بما لا يدع مجالا للشك بأن المحافظة على نسبة السكر في الدم قريبا من المعدل الطبيعي يحمي بإذن الله او يقلل بنسبة كبيرة من فرصة حدوث المضاعفات السيئة للمرض على الاعصاب والقلب والكلى والعينين وكافة أجزاء الجسم الأخرى. عزيزي مريض السكر فليكن هدفك الأول هو ما اسلفت سابقا: حافظ على سكر الدم لديك قريبا من المستوى الطبيعي، وتجنب الارتفاع المزمن للسكر، ان هذا الهدف المطلوب من مريض السكر ليس بالشيء الهين، خصوصا أن الكثيرين اصبحت لديهم عادات غذائية وحياتية غير صحية نشأوا عليها وتعودوا عليها سنين عدة وها نحن نطلب منهم الآن ان يغيروا كل ذلك, نطلب من مريض السكر أن يغير نظام حياته، نطلب منه ان يغير نظامه الغذائي، ان يحرص على مراجعة اطبائه، ان يعتني بقدميه ان يحرص على تناول علاجه سواء كان على هيئة أقراص أو إبر الأنسولين وأن يمارس الرياضة بمعدل كذا وكذا، ولكن أليست هذه صحته وإن لم يعتن بصحته فمن سيفعل ذلك ياترى؟ ان المطلوب هو العودة لأساسيات المحافظة على الصحة من الانتباه لما نأكل وما نفعل خلال يومنا العادي، وهذا مطلوب من الجميع سواء كانوا مرضى سكر ام لا. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــــ أدوية السكر وأهمية استخدامها بانتظام يعتمد علاج مرض السكر بحسب معرفة الطبيب المعالج واختياره للعلاج المتوفر عن طريق الفم او الحقن بالانسولين بشكل منفصل او قد تكون اكثر من دواء يؤخذ عن طريق الفم او الانسولين مع الادوية التي تؤخذ عن طريق الفم, وتبعا للمحافظة على مستوى السكر في الدم ووزن المريض والتغذية المتبعة بالاضافة الى الرياضة يتم عندها اتباع نوعية العلاج. تنقسم أدوية السكر الى قسمين رئيسين وهما الأنسولين ويؤخذ عن طريق الحقن والادوية التي تعطى عن طريق الفم. * الانسولين : يعتبر الانسولين من أهم الهرمونات الموجودة في جسم الإنسان حيث يعمل كمصدر للطاقة اللازمة لعملية النمو في الكائن الحي, يعمل الانسولين كوسيط لتسهيل نقل السكر من الدم الى خلايا العضلات، خلايا الكبد، وخلايا الانسجة الدهنية. يهدف العلاج بالانسولين لتعويض نقص هرمون الانسولين بعد ان اصاب المريض خلل في غدة البنكرياس وعجزت عن إفراز الكميات الضرورية لاستهلاك كمية السكر في جسم ذلك المريض فالانسولين يعمل على المحافظة على توازن السكر في الدم وتثبيط توليد الكيتونات إضافة الى المحافظة على صحة مريض السكر من المضاعفات الناتجة من مرض السكر. * انواع الانسولين: يمكن تقسيم الانسولين الأكثر تداولا الى: انسولين سريع المفعول (صافي) وهو سريع الامتصاص وقصير الأجل. أنسولين معتدل المفعول (عكر) وهو بطيء الامتصاص وفترة مكوثه معتدلة. أنسولين طويل المفعول (الترا) وامتصاصه بطيء جدا وهو طويل الأجل أنسولين مخلوط (عكر + صافي بنسبة ثابتة 50:50 أو 30:70) كما يمكن خلط الأنسولين بنسب ثابتة من الانسولين سريع المفعول ومعتدل المفعول بحسب طلب الطبيب المعالج وتختلف هذه الانسولينات من الناحية الدوائية من حيث بداية المفعول، أعلى تركيز، وفترة تواجد في الدم (كما في الجدول المنشور) ويعمل الانسولين كمصدر لحرق الوقود واستغلال هذه العملية لبناء الكائن الحي، لذلك فإن تأثير الأنسولين ومفعوله الحيوي بالإضافة لنسبة امتصاصه بعد حقنه تحت الجلد يعتمد على عوامل عديدة,,كما هو موضح فى الجدول المنشور . الأدوية التي تعطى عن طريق الفم: تنقسم هذه الادوية الى المجموعات التالية: مجموعة السلفونيل يوريا Sulfonylurea مجموعة البيقونيد Biquanide مجموعة مثبطات إنزيم ألفا - جليكوزيديز Oc- Glucosidase Inhibitors مجموعة ثيو زيليدين دايون Thiozolidinedione مجموعة السلفونيل يوريا Sulfonylurea وهي مجموعة الأدوية الأكثر شيوعا واستعمالا من قبل مرضى السكر, تعتبر أفضل الأدوية التي تعطى عن طريق الفم من الناحية الاقتصادية والدوائية، تعمل هذه الأدوية بتنبيه البنكرياس لإفراز الأنسولين. أهم الآثار الجانبية لهذه الأدوية أنها تعمل على تخفيض حاد للسكر بالدم وبخاصة عند اولئك المرضى الذين لا يتناولون وجبة الطعام بعد حبة الدواء, تؤخذهذه الأدوية قبل تناول وجبة الأكل. أمثلة على مجموعة السلفونيل يوريا Sulfonylurea جلبنكلاميد 5ملجم Glibenclamide وأشهر الماركات: داياتاب Diatab من الشركة الدوائية السعودية. جلبيل Glibil من شركة الحكمة الأردنية. داونيل Daonil من شركة هوكست الألمانية اوقلوكون Euglocon من شركة بهرنجر الألمانية. جليبزيد 5ملجم Glipizide وأشهر الماركات: ميندياب Minidiab من شركة كارلو أربا الإيطالية. جليكلازيد 80ملجم Gliclazide وأشهر الماركات: دايميكرون Dimicron من شركة سيرفير الفرنسية. مجموعة البيقونيد Biquanide تستخدم هذه المجموعة عند بداية الشعور بمرض السكر، تعمل هذه الأدوية: * تنشيط استهلاك السكر في النهايات الطرفية. * تقلل تحليل السكر وخروجه من الكلية. * تزيد استهلاك الامعاء للسكر. يتم تناول الحبوب بعد وجبة الأكل. مثال لهذه المجموعة: ميتفورمين 500 ملجم و850ملجم Metformin وأشهر ماركة جلوكوفاج Glucofage مجموعة مثبطات إنزيم ألفا - جليكوزيديز A - Glucosidase Inhibitors تستخدم هذه المجموعة لتقليل ارتفاع السكر الناتج بعد تناول الأكل عن طريق تثبيط هذا الإنزيم. أهم الآثار الجانبية لهذه الأدوية أنها تعمل على تخمر السكر بالأمعاء وبالتالي تؤدي إلى زيادة في الغازات ومضايقات في البطن. مثال لهذه المجموعة 50ملجم و100ملجم Acarbose وأشهر ماركة جلوكوباي Glucobay. مجموعة ثيوزيليدين دايون Thiozolidinedione تعتبر هذه المجموعة أحدث أدوية السكر وتعمل: * زيادة حساسية الأنسولين للالتصاق بمستقبلات الخلية. * تقلل كمية السكر الناتج من الكبد وذلك بتقليل عملية تحليل السكريات الى سكريات سهلة الامتصاص. ما زالت هذه المجموعة في بداية الاستعمال وبعضها شديد السمية للدم والكبد بالإضافة الى تأثيراتها الجانبية للقلب، مثال لهذه المجموعة: تروقلايتازون 200 ملجم Troglitazone واشهر ماركة ريزولين
|
|
الشخير
-------------------------------------------------------------------------------- اسباب الشخير تتضمن: *نغمة عضلةِ ضعيفة في عضلاتِ اللّسانِ والحنجرةِ. العضلات المترهلة تجعل اللّسان أو عضلات الحنجرة تَسْقطَ في ممر الهواء. *شرب الكحول أو العقاقير قبل النومِ يُمكنُ أَنْ يتسبب في ارتخاء العضلات، مما يُسبّبُ أو يَزِيدُ الَشْخير. *الضخامة في أنسجةِ الحنجرةِ، اللوزات الحلقية والزوائد الأنفية. مثال، الشخير لدى الأطفال سببه الزيادة في الوزن. *طول الحنك أو لهاة الحلقِ ===> زقم (اللحمية المَعلّقهَ في سقف الفمِ في الحنجرةِ ) . الحنك الطويل يسبب ُضيّقُ في فتحة الأنفِ بالحنجرةِ. اللهاة تقوم بدور الصمام أثناء التنفس العادي، الزيادة في طول اللهاة يتسبب في ارتفاع صوت الشخير مما يجعل الأمور أسوا. *الأغشية المخاطية في الأنف تقلل من فتحة ممر الهواء. الشخص يجب أن يستعمل الاستنشاق لخلق فراغ في الجزء المنهار في الحنجرة. كما إن الأنسجة المرنة للحنجرة إذا سحبت دفعة واحدة تؤدي ألي الإصابة بالشخير والحساسية والفيروسات، مثل الزكام العادي. *عاهات الأنفِ أو الحجاب الحاجز التنفسي يسبب مثل هذه الإعاقةِ. " انحراف الحجاب الحاجز " من مسببات التشوه داخل الفواصل التي تفصل الخياشيم. ماذا يمكن ان تفعل ؟؟ الأكاديمية الأمريكية لجراحة الأنف والأذن والرقبة ( أي أي أو ) تَعْرضُ بعض الاقتراحات للذين يشخرون بشكل معتدلِ أو عرضيِ: *ممارسة الرياضة بشكل دوري ومنتظم تساعد على تقوية العضلة وفقدان الوزنَ. *تجنّبْ تعاطي المسكّناتَ والحبوب المنوِمة، ومضادات الحساسية قبل النومِ. *تجنّبْ شراب الكحول والمسكرات. *تجنّبْ أكل الوجباتَ الثقيلةَ قبل النوم بـ 3 ساعاتَ. *تجنّبْ الإرهاق، حاول التعود على النوم في أوقات منتظمة. *نمْ إلى الجانب بدلاً من النوم على الظّهر كما يقترح خياطةَ جيب خلف ثوب النوم يوضع عليه كرة تّنسِ فأن هذا يسَاعدَ على َتجنّبَ النَوْم على الظهر. *اجعل السرير مرتفع مكان الرّأسِ بوضع طابوقة تحت أحد أعمدة السرير مكان الرأس. *إذا كان الشّخصَ الذي يشخر عِنْدَهُ شريك بالسريرُ أو الغرفةِ، ينصح الذي لا يشخر أن ينام أولا. أما الذين يشخرون في أي وضعِ يَنَامونَ عليه، لَرُبَما يَحتاجُون اقتراحات اكثر من المذكورة أعلاه. *عندما يصبح الشخير مزعج للشخص الذي يشخر أو عائلته ينصح بمراجعة أخصائي الرعاية الاجتماعية. هذا مهم جداً إذا كان أفراد العائلة يظنون انه انقطاع في التنفس بسبب عائق ما (يكون الشخير مرتفع جداً لفترات عندما تتوقف منافذ التنفس ) (مع ذلك يحاول جاهداً الشخص الذي يشخر أن يتنفس). *الناسِ الذين يَشْخرُون بشدّة ينصحهم الأطباء بفحص تشخيصي شامل للفم والأنف والحنجرة والحلق لمعرفة مدى تأثير الشخير على صحتهم. المعالجة تَعتمدُ بالطبع على التّشخيصِ، ولَرُبَما تتضمن معالجة الحساسية أو التلوّث الأنفي، أم العمليات الجراحية فهي لتصحيح العاهات الأنفيةَ أو إزالة لوزة الحلق والزوائد الأنفية. *كما إن بعض العمليات الجراحية في الحنجرة والحلق تتم بشد الأنسجة والعضلات المترهلة وتوسعة الممرات بالقصبة الهوائية ويطلق على هذه العملية ( UvuloPalatoPharyngoPlasty (UPPP) ) وهي تودي ألي الإحساس كمن أجريت له عملية استئصال اللوزتين. *أما الحالات الخطرة من انقطاع التنفس أثناء النوم تتطلب عملية فتح في قصبة هوائيةِ تسمى (tracheotomy). كما توصي الأكاديمية الأمريكية لجراحة الأنف والأذن والرقبة ( أي أي أو ) بفحص كامل في حالة الشخير المزمن لدى الأطفال، وينصح في هذه الحالة باستئصال اللوزتين والزوائد الأنفية مما يؤثر في صحة وعافية الطفل
|
|
قرحة المعدة
-------------------------------------------------------------------------------- المعدة عبارة عن عضلة مجوفة تقوم بهضم الطعام عن طريق حمض ال HCL المخفف والعديد من الأنزيمات ويتكون سطح بطانة المعدة و الأمعاء من طبقة مخاطية تعمل على حماية أنسجة البطانة من حمض HCL وأنزيمات الهضم عند وصول الطعام إلى المعدة تؤدي المعدة وظيفتين 1- هضم الطعام و تحويله إلى أجزاء أصغر وإفراز حمض الهيدروكلوريد الذي يعمل على قتل البكتيريا الضارة التي تدخل مع الطعام. 2- تخزين الطعام وتوصيله تدريجيا إلى الأمعاء الدقيقة ما هى قرحة المعدة ؟ قرحة المعدة هى حدوث جرح أو تمزق لسطح بطانة المعدة المخاطي الذي يعمل كواقي لبطانة المعدة مما يؤدى إلى تعرض بطانة المعدة إلى حمض الهيدروكلوريد والأنزيمات الهاضمة الموجودة داخل المعدة **وبالرغم من أن مساحه قرحة المعدة لا تزيد في معظم الأحيان عن نصف سنتمتر إلا أنها قد تسبب أعراضا وآلاما عند تعرضها للحمض أعراض قرحة المعدة : إن أكثر الأعراض حدوثا هي - آلام متكررة أو حرقان في منطقة البطن العلوية بين السرة وأسفل القفص الصدري . - غالبا ما يشعر المريض بالآلام بين الوجبات حين تكون المعدة خاوية من الطعام . - قد تستمر هذه الآلام من دقائق إلى عدة ساعات . - غالبا ما تخف حدة الآلام بعد الأكل أو عند تناول الأدوية الخافضة للحموضة. - في بعض الأحيان يحدث أن يستيقظ المريض في منتصف الليل على هذه الآلام المزعجة . -قد يشعر المريض أحيانا بغثيان، و استفراغ،و فقدان للشهية وما يستتبع ذلك من تناقص للوزن . أسباب تقرح المعدة: في السابق كانت تعزى أسباب القرحة إلى 1-الضغوطات النفسية . 2-القلق . 3-التوتر العصبي. ولكن كشفت الأبحاث الطبية الحديثة أن مسببات القرحة الهضمية تتلخص في عاملين أساسيين : أولاً : الإصابة ببكتيريا المعدة الحلزونية Helicobacter Pylori في الغالبية العظمى من المرضى يعتبر وجود وتكاثر هذه البكتيريا في الطبقة المخاطية من بطانة المعدة السبب الأساسي للقرحة فهي تستطيع أن تتعايش مع حمض المعدة عن طريق فرز أنزيمات خاصة تحميها من الحمض . وتعتبر هذه البكتيريا السبب الرئيسي في تكرار الإصابة بالقرحة ما لم تعالج بالمضادات الحيوية المناسبة. ولأن في بعض المجتمعات ( وخاصة الشرقية منها) تتواجد هذه البكتيريا في أمعاء نسبة كبيرة من الأفراد ولكن دون إصابتهم بالقرحة لذلك يعتقد العلماء أن الإصابة بالقرحة تحدث إذا كان هنالك استعداد وراثي للمريض بإلاضافة إلى الإصابة بأصناف معينة من هذه البكتيريا القادرة على إحداث الضرر ثانيا : استعمال الأدوية المضادة للالتهاب إن تناول العقاقير المضادة للالتهاب (مثل التهابات المفاصل و الروماتيزم) ومسكنات الآلام مثل الأسبرين يضعف من قدرة نسيج المعدة على الالتئام ويؤدي إلى التهاب بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة. ومن الممكن تجنب كل هذه المضاعفات عن طريق تجنب هذا النوع من العقاقير إن أمكن ، واستبدالها بعقاقير أقل ضررا على بطانة الجهاز الهضمي، كاستخدام البراسيتامول (البنادول) كمسكن للآلام ومخفض للحرارة - أما إذا كان تناول هذه العقاقير بانتظام حسب نصيحة الطبيب المعالج فيستحسن تناولها أثناء الوجبات أو بعدها . - عند ما تسبب تلك الأدوية مضاعفات على بطانة الجهاز الهضمي فمن الممكن أن ينصح الطبيب المعالج بتغيير الدواء أو استعمال أدوية تعمل على حماية بطانة الجهاز الهضمي ثالثا: هناك أسباب أخرى للقرحة الهضمية منها : - التدخين الذي يزيد من إفراز وتركيز حمض المعدة فيضاعف خطر الإصابة بالقرحة وكذلك يؤخر شفاء القرحة أثناء العلاج - المشروبات الكحولية والتي قد تسبب التهيج والتآكل في جدار المعدة مسببة التقرح علاج قرحة المعدة لقد تطور علاج القرحة في السنوات الأخيرة تطورا مميزا وهو يهدف إلى : 1- القضاء على بكتيريا المعدة الحلزونية: وذلك باستخدام المضادات الحيوية المناسبة ، التي أحدثت نتائج ممتازة في شفاء والتئام القرحة وكذلك في عدم تكرار الإصابة بها على المدى البعيد في حوالي 80-90% من المرضى 2- خفض حموضة المعدة : وذلك باستخدام الأدوية الخاصة بخفض إفراز حمض المعدة و هي الأدوية الرئيسة في العلاج جنبا إلى جنب مع المضاداتالحيوية حيث تعمل على تخفيف الألم وتسرع الشفاء.أما نوعية الغذاء لمرضى القرحة فلم يثبت بالدراسات العلمية تفضيل نوع من الغذاء على آخر سواء في العلاج أو الوقاية من القرحة. ينصح بتجنب تناول الأطعمة الحمضية لأنها تضاعف من الألم والحرقان. المتابعة بعد العلاج : ننصح مريض القرحة الهضمية بالمتابعة مع الطبيب المختص للتأكد من القضاء على البكتيريا المسببة للقرحة و ذلك بإجراء التحاليل الخاصة بها و كذلك من الممكن إعادة الفحص بالمنظار و خاصة في حالة الإصابة بقرحة المعدة للتأكد من شفائها التام و لاخذ العينات النسيجية إذا تبين عدم شفائها حيث ان الدراسات أظهرت انه في حوالي 5 % من حالات قرحة المعدة تكون القرحة غير حميدة ويستوجب استئصالها جراحيا . نصائح للمصاب بقرحة المعدة : 1- الامتناع عن التدخين بأنواعه. 2- الامتناع عن المشروبات الكحولية. 3- تجنب العقاقير المضادة للالتهاب واستخدام البراسيتامول (البنادول) كمسكن للآلام. 4- تجنب تناول الأطعمة الحمضية لأنها تضاعف من الألم والحرقان . 5- المتابعة مع الطبيب الاستشاري لأمراض الجهاز الهضمي للحصول على أفضل الطرق لعلاج القرحة الهضمية ولمتابعة التطورات العلمية الحديثة في هذا المرض الهام
|
|
الأرق
-------------------------------------------------------------------------------- كم من الوقت تحتاج للنوم ؟ قد يخفى على الكثير من الناس أن حاجة الإنسان للنوم تختلف مع اختلاف العمر . كما أن البالغين يختلفون في مقدار النوم الذي يحتاجونه . فقد تكون 4 ساعات نوم كافيه لبعض الأشخاص في حين أن آخرين يحتاجون إلى 10 ساعات .وعلى سبيل المثال فإن معدل الوقت الذي يستغرقه البالغ من العمر 50 سنه هو 7 ساعات في اليوم . ما هي مشاكل النوم ؟ بشكل عام تنقسم مشاكل النوم إلى نوعين : 1. كثرة النوم 2. قلة النوم أو ما يسمى بالأرق وهو الأكثر شيوعا، يمكن أن يكون بسبب القلق أو الاكتئاب .كما أن هناك بعض المشاكل التي يعاني منها بعض الأشخاص وتسبب الأرق للآخرين مثل : تململ الرجل الشخير انقطاع النفس المؤقت أثناء النوم ما هو الأرق ؟ الأرق هو قلة النوم الكافي لحاجة الجسم و يكون إما صعوبة بدء النوم أو الاستمرار فيه، أو النهوض باكرا بغير المعتاد. عادة يكون الأرق مشكلة عارضة تنتج عن بعض الاضطرابات اليومية في حياة الإنسان و يمكن أن تحدث دون سبب واضح. ماذا أفعل لأخلد إلى النوم ؟ إذا كنت تواجه صعوبة في الخلود إلى النوم فان النصائح التالية قد تساعدك في التغلب على هذه المشكلة : 1. صل ركعة الوتر قبل أن تنام، أو اقرأ ما تيسر من القرآن الكريم، ولا تنسى أذكار النوم الثابتة عن الرسول صلى الله عليه وسلم. 2. لا تحاول النوم مباشرة بعد تناول وجبة دسمة أو الانتهاء من عمل شاق يحتاج إلى الكثير من التركيز أو رياضة عنيفة أو بعد اضطرابات أو جدال 3. حاول أن تتعرف على الأمور التي تساعدك على الاستغراق في النوم . الأمور التالية قد تساعد بعض الناس: تصفح بعض المجلات الاستماع إلى الراديو الاستحمام بالماء الدافئ شرب كوب من الحليب الدافئ قبل النوم محاولة الابتعاد عن المشروبات المحتوية على الكافيين (القهوة .. الشاي .. الكولا) حدد ساعات معينه للنوم وحاول الالتزام بذلك تكرار القيلولة خلال اليوم يؤدي إلى صعوبة النوم في الليل حاول تنظيم روتين يومي خاص بك يساعدك على النوم ماذا عن أدوية النوم ؟ ينصح معظم الأطباء باللجوء إلى الوسائل الطبيعية للحصول على نوم هادئ. ولكن في بعض الأحيان يلجأ الطبيب إلى حبوب النوم لفترة محدودة. أدوية البينزوديازبين (Benzodiazipine ) هي الأفضل ولكن يجب استخدامها لفترة محدودة (2-3 أيام) و بالجرعة القليلة المؤثرة (بإشراف الطبيب). من النادر وصف أدوية النوم بصورة مستمرة و لكن قد يلجأ الطبيب إلى ذلك لحالات معينة من الأرق المزمن
|
|
الحصبة
-------------------------------------------------------------------------------- الحصبة مرض التهابي وبائي شديد العدوى، يظهر على شكل طفح جلدي مع إصابة في العـينين القصبات التنفسية الأسباب · العامل المرضي في الحصبة ؛ فيروس تكون موجودة في المفرزات خلال الأيام الأولى من المرض . وإنّ وجودها في الأغشية المخاطية يسهّل صولة الجراثيم العادية وحدوث الإختلاطات · تحدث العدوى بواسطة مفرزات الأنف والقصبات ، وتنتقل من المصاب إلى السليم بواسطة الزذاذ المتطاير أثناء الكلام أو السعال أو العطاس . ولا تتم العدوى إلا بصورة مباشرة · تكثر الإصابات في الربيع ، حيث تُرى بين الأطفال بشكل وبائي · يمكن أن تحدث الإصابات في كافة الأعمار ( عند الذين لم يصابوا سابقاً ) ولكنها تكثر عند الأطفال . وبصورة عامة تكون الإصابة خطرة دون الخامسة من العمر ، وشديدة عند الشيوخ ، رغم أنها نادرة في هاتين الحالتين . وهي فيما عدا ذلك تكون سليمة على الأغلب والإصابة بالحصبة تكسب الجسم مناعة نهائية غالباً ، أما حوادث تكرر الإصابة فتبلغ نسبتها سبعة بالمئة الأعراض تمر الحصبة بأربعة أدوار : حضانة ، وغزو ، وطفح ، وتوسف دور الحضانة : إنَّ مدة الحضانة في الحصبة قد تصل إلى أسبوعين دور الغزو : تبدأ الأعراض بارتفاع الحرارة والنزلة الأنفية العينية ، مع قشعريرة . فيحدث الإدماع (كثرة إفراز الدمع ) وكراهية النور وتحتقن العينان ، وبعد ذلك يظهر العُطاس وصعوبة التنفس من الأنف ، مع السعال واحتقان وجه الطفل هنالك عرض مهم يظهر في هذا الدور ويساعد على التشخيص المبكر للحصبة ؛ وهو ظهور بقع في الوجه الباطن من الخدّين حمراء وردية بحجم رأس الدبوس في مركزها نقطة بيضاء ، وهذه العلامة تسمى علامة ( كوبليك ) وهي تزول بظهور الطفح يستمر دور الغـزو مـدة ( 3 - 4 ) أيـام دور الطفح : يظهر في الحصبة طفح ظاهر ، كما يحدث طفح باطن (أ) الطفح الظاهر: تبدأ الإندفاعات الجلدية بالظهور في الوجه أولاً ، ثم تمتد نازلة فتستولي على الصدر والظهر والبطن فالطرفين العلويين ثم الطرفين السفليين. والطفح الظاهر ؛ حطاطات وردية حمراء لطيفة الملمس تنتشر في كل الجسم ولكنها لا تحدث في القدمين واليدين. يستمر تكامل الأندفاعات مدة أربعة أيام تقريباً ثم تخف وتزول خلال يوم أو يومين ، وفي هذا الدور تشتد الأعراض العامة ولكنها تخف عند اكتمال الاندفاع وتهبط الحرارة تدريجياً ويشعر المريض بالتحسن (ب) الطفح الباطن: هو الاندفاع الذي يحدث في العينين وفي الطرق التنفسية ، وهو يشتد في هذا الدور ثم يغيب ، وظواهره ؛ احتقان العينين وازدياد المفرزات الأنفية والسعال ، ويحدث الإسهال أحياناً نتيجة وجود الإندفاعات في الأنبوب الهضمي دور التوسف : وهو يُعتبر دور النقاهة (أي الدور الذي يكون فيه المريض قد حصل على الشفاء إلا أنَّ الأعضاء التي كانت مصابة لم تسترجع قواها الطبيعية بعد ، كما أنَّ العامل المرضي لا يزال موجوداً في الجسم ) ، ويبدأ دور التوسف بعد ظهور الطفح بأسبوع ؛ فتتقشّر الإندفاعات الظاهرة وتزول الأعراض تاركة سعالاً خفيفاً . والتوسف في الحصبة لا يجلب الانتباه أحياناً لرِقّـة الوسوف وصغرها خلافـاً لوسوف الجـدري الإختلاطات إنَّ الحصبة من الأمراض التي تكثُر فيها الإختلاطات ، ولكن لا يمكن تفريق الإختلاطات التي تسببها الحمة نفسها عن الإختلاطات التي تسببها جراثيم الالتهاب الثانوي (المرافق ) . ونذكر من هذه الإختلاطات : التهاب الرئة والتهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الحنجرة ، والتهاب الدماغ ( وهـو نـادر العناية بالمريـض ليس للحصبة دواء خاص متى تكاملـتْ أعراضها ، ولذلك فإن المعالجة عرضية بصورة عامة ، فتُعطى الأدوية المسكّنة للسعال والمسكّنة للصداع . وتعطى الأدوية المضادة للجراثيم - في الأشكال الخطرة خاصة - للوقاية من الالتهابات الثانوية المضاعفات ) أما خطوات التمريض فتكون كما يلـي · حفظ الطفل في فراشه ، في غرفة جيدة التهوية · منع زيارته ... لوقايته من الإختلاطات · - أما العزل ؛ فضرورته لوقاية المصاب من الالتهاب الثانوي ، ومدته أسبوع واحد ابتداءً من ظهور الطفح الجلدي · - اجتناب الإضاءة الشديدة في غرفة المريض ، وجَعْلها بشكل يتناسب مع تحمّـل عينيـه · - اجتناب تعرض المريض للبرد ( كـتيار هوائي بين شباكين مثلاً ) · - إخبار الطبيب عن أي عَرَض يستمر أكثر من أسبوع ، أو أي عَرَض يظهر بعد ذلك مما قــد يـدل على حدوث أحـد الإختلاطات الوقـايـة يمكـن اختصار الوقايـة بالخطوات التاليـة (أ) إعطاء تطعيم الحصبة للأطفال دون سن الخامسة. (ب) الابتعاد عــن المصـاب بضـعـة أمـتار - أو إقـامة حاجـز - واجتناب ملامسة حوائجـه مباشــــــرة (للمـلامسين للمـريـض أي جـ (Gamma Globulin ) اسـتعماله جـ ) يمكن أخذ حقــن الكـريوين ج فـي دور الحضانة ) وخصوصاً من لديهم تدني في المناعة ، إذ أنَّ ذلك يخفف من شدة الأعراض عند حدوث الإصابة . وإن تكرار الحقن عدة مرات قد ينقذهم من الإصابة بنسبة (80%) من حالات التعرّض للعدوى.
|
|
ارتجاع حموضة المعدة (الحارج)
-------------------------------------------------------------------------------- ارتجاع حموضة المعدة (الحارج) Heartburn Gastroesophageal Reflux Disease مرض ارتجاع حموضة المعدة يحدث عن اندفاع عصارة المعدة والتي تحتوي على حموضة عالية إلى أسفل المريء . ويشتكي معظم المرضى عادة من آلام وحرقان في المنطقة السفلية من الصدر أو كما هو متعارف عليه يشعر المريض بالحرقان . وعندما تكون كميات العصارة المرتجعة كبيرة ومتكررة على مدى فترة طويلة من الزمن تبدأ بطانة المريء بالالتهابات المزمنة والتي سوف نتعرض إليها لاحقا . وعادة يشعر المريض بحرقان في المنطقة السفلية من الصدر، ولكن في بعض الأحيان يشعر المريض بأعراض أخرى أهمها مراره في الطعم، أو صعوبة في البلع، أو تغيير في نبرة الصوت، أو ربو متكرر أو ضيق في التنفس، أو آلام في الصدر شبيهة بالذبحة الصدرية، أو التهابات متكررة في الحنجرة والقصبات الهوائية . يصيب هذا المرض عدد كبير من السكان وتقدر الإحصائيات أن 40% من الناس يشتكون من حرقان لبعض الوقت، و يكون المرض شديداً في أقل من 10% من السكان . كيفية علاج مرض ارتجاع حموضة المعدة ؟ في كثير من الأحيان، يستطيع المريض بمساعدة الطبيب الأخصائي بالسيطرة على هذا المرض عن طريق تغيير نمط الحياة، وأنواع الأكل وتعاطي أنواع من الأدوية الخاصة وهذا يتلخص في الخطوات التالية : 1- تجنب بعض المأكولات: التي ينتج عن تناولها ارتجاع في المريء مثل الكاكاو، والشاي، والقهوة، والبهارات، والنعناع، والأكلات الدهنية، والطماطم، وعصير البرتقال والليمون، والمشروبات الكحولية . 2 -تجنب التدخين: حيث أن النيكوتين يهيج غشاء المعدة لإفراز حموضة عالية، كما أن نفس المادة تقوم بارتخاء الصمام السفلي للمريء والذي ينتج عنه ارتجاع في الحموضة . 3- الحمية الغذائية: لخفض الوزن إلى الوزن الطبيعي، باستشارة الطبيب . 4- تجنب الأكل عموما قبل النوم: بمدة لاتقل عن 2-3 ساعات . 5- تناول بعض الأدوية: الخافضة للحموضة ومتوفرة مثل الشراب الأبيض الخافض للحموضة، أو حبوب خاصة لخفض الحموضة في المعدة مثل التاجاميت، الزانتاك، البيسيد، أوالأكسد وكذلك اللوسك، واللانزور، أو البانتازول . متى يجب أن تعرض نفسك على استشاري الجهاز الهضمي ؟ عندما يكون الحرقان مستمرًا، ومتكررًا لأكثر من مرتين أسبوعيا ويسبب الإزعاج وبعد محاولة تغيير نمط الحياة ونمط الغذاء عندها يجب مراجعة الاستشاري . إن الإهمال في هذه الحالات يعرض بطانة المريء إلى بعض المضاعفات الجانبية والتي يمكن تجنبها عند الفحص المبكر . ومنها الآلام الشديدة في المنطقة الصدرية الشبيهة بآلام القلب، تضيق المريء، نزيف جدار المريء، وتغييرات في بطانة المريء . إن بعض الأعراض الجانبية عادة تدل على مضاعفات جانبية خطرة وأهمها صعوبة البلع وهو شعور المريض بعدم القدرة على إنزال النزيف وهذا ينتج عن التهابات مزمنة وتقرحات في جدار المريء ،الشرقة المتكررة وهذا ناتج عن اندفاع حموضة المعدة ومحتويات المريء من أكل وفضلات أخرى إلى القصبة الهوائية، وينتج عنه السعال المتكرر، وضيق في التنفس وتغيير في الصوت . ما هي التحاليل الضرورية لتشخيص الحالة ؟ من الممكن أن يحتاج الطبيب الاستشاري إلى بعض الفحوصات المخبرية الخاصة مثل : 1.الأشعة في هذا التحليل يتناول المريض صبغة خاصة وبعدها يقوم أخصائي الأشعة بأخذ صور خاصة للمريء وعادة لا يحتاج هذا التحليل إلى أي أدوية وريدية أو أدوية مهدئة . 2.منظار المريء وفي هذا التحليل يقوم استشاري الجهاز الهضمي وبعد إعطاء المريض بعض الأدوية المهدئة في الوريد لفحص بطانة المريء، والمعدة والاثنى عشر عن طريق إدخال جهاز المنظار وهي أنبوبة رفيعة من فتحة الفم وهو من أهم التحاليل للتعرف على كثير من أمراض المريء . 3.الفحص الحركي للمريء: وفي هذا التحليل يقوم الدكتور المختص بإدخال أنبوبة خاصة عن طريق الأنف لفحص الحركة ويستغرق هذا التحليل تقريبا النصف ساعة . أما فحص درجة الحموضة فيستغرق وقت التحليل 24 ساعة، يقوم المريض بعد تثبيت الأنبوبة من الأنف بحياته اليومية بصورة طبيعية . إن علاج مرض ارتجاع حموضة المعدة في أغلب الأحيان يكون عن طريق أدوية خاصة لخفض الحموضة، ولكن وفي بعض الحالات الخاصة وبعد دراستها من قبل استشاري الجهاز الهضمي من الممكن أن ينصح الدكتور بعمل عملية خاصة لعلاج .هذا المرض .
|
|
الكحة وطريقة علاجها
-------------------------------------------------------------------------------- الكحة مسبباتها وعلاجها تعتبر الكحة (السعال ) من اهم الاعراض التى قد يلجأ بسببها المريض التى الدكتور . وأهميتها كونها قد تكون احد الاعراض البسيطة المصاحبة لنزلة برد وقد تكون مؤشر لامراض عدة فى الجهاز التنفسى او الاجهزة الاخرة وبالتالى نود ان نستعرض بعض الاسئلة المهمة حول الكحة. 1- متى يجب أن أراجع الطبيب في حالة الكحة؟ تقسم الكحة عادة إلى قسمين: القسم الأول : هو الكحة قصيرة المدى ( 3 اسابيع او اقل ) وهذة الكحة تكون عادة مصاحبة لنزلة البرد او النشلة وفى العادة تختفى هذة الكحة تدريجيا مع استخدام العلاج او بدونه ولا تحتاج لمراجعة طبيب أما إذا استمرت الكحة لفترة أسبوعين أو أكثر أو تكون كحة مصاحبة لبلغم أو دم فعندها يجب مراجعة الطبيب. 2- ماهى أهم أسباب الكحة؟ الكحة قصيرة المدى ( اقل من 3 اسابيع ) تكون عادة بسب نزلة البرد و الالتهاب الذي يصيب الأغشية المخاطية في منطقة البلعوم والاحبال الصوتية. اما الكحة طويلة المدى ( 3 اسابيع واكثر ) فان لها اسباب عديدة واهمها: أ- الربو والحساسية. و هذه المشكلة قد تظهر على شكل كحة فقط بدون الأعراض الأخرى المعروفة في حالة الربو مثل الصفير أو صعوبة في التنفس. ب- ما يعرف بمشكلة تدفق إفرازات الأنف إلى الخلف ناحية البلعوم والحنجرة (post nasal drip ) وهذه المشكلة قد تنتج من التهاب في الجيوب الأنفية أو الحساسية المزمنة في الأنف. ت- استرجاع العصارة الهضمية من المعدة إلى المريء(Gastroesophageal reflux ). وهذه المشكلة قد تسبب كحة كون أنه يوجد اتصال عصبي بين المريء و الشعيبات الهوائية وعادة هذه المشكلة تصيب الناس الذين لديهم ارتخاء في الأنسجة الموصلة بين المريء والمعدة. ث- التهاب الشعب الهوائية المصاحب للتدخين (Bronchitis) وهذه المشكلة تكون مزمنة عند المدخنين ولا يمكن التخلص منها إلا بترك التدخين. ويمكن تحديد كل سبب على حدة من خلال الأعراض الأخرى التي تصاحب الكحة عادة . 3- هل يمكن لبعض الادوية أن تسبب الكحة؟ .... نعم هناك بعض الادوية التى قد تسبب الكحة ومن اهمها بعض ادوية الضغط وعادة هذا النوع من الكحة لايخف الا عند الامتناع عن اخذ هذا النوع من الادوية بتاتا. 4- ما هو افضل دواء للكحة؟ عادة في علاج الكحة لايجب التركيز على اعطاء دواء مسكن للكحة فقط وانما علاج مسببات الكحة فمثلا الكحة المصاحبة لنزلة البرد يجب اعطاء مضاد للاحتقان ونقط للأنف وهذه الأدوية تخفف الكحة المصاحبة لنزلة البرد أما الكحة المصاحبة للربو فيجب علاج مشكلة الربو فبعلاجها تختفى الكحة نهائيا . 5- هل يمكن اخذ ادوية شعبية لعلاج الكحة؟ من الأدوية الشعبية المتعارف عليها لتخفيف الكحة هى العسل ، الحليب الدافئ ، الزنجبيل وكذلك يفضل تناول السوائل الدافئة والابتعاد عن الحمضيات . 6- ماهى أهم الفحوصات التي تجرى عادة للمريض الذي يشكو من كحة مزمنة؟ أهم الفحوصات هي أشعة الصدر + فحص وظائف التنفس التي يجب عملها لكل شخص يشكو من كحة مزمنة لمعرفة كفاءة الرئة وتحديد إذا ما كان هناك ضيق في الشعب الهوائية أم لا. وإذا كانت هذه الفحوصات طبيعية فيمكن إعطاء دواء معين حسب التشخيص العام للحالة بناء على كافة الأعراض التي يشكو منها المريض .
|
|
الصدفيه
-------------------------------------------------------------------------------- الصدفيه: مرض غير معد ولا يهدد حياة المريض! يعتبر مرض الصدفية من أكثر الأمراض الجلدية انتشارا إذ يصيب 2% من سكان العالم، إلا أن هناك تفاوتا في معدلات الإصابة به حيث تعتبر امكانية الإصابة به أقل عند اليابانيين والهنود الحمر والزنوج الأميركيين، بينما تزداد نسبة الإصابة بهذا المرض في بعض دول شرق أفريقيا. وتصيب الصدفية الرجال والنساء، وتكون نسبة الإصابة في الأطفال ما دون الخمس سنوات قليلة، وتشير البحوث إلى أن العوامل الوراثية والإستعداد الشخصي يؤديان إلى ظهور هذا المرض. العوامل المساعدة في ظهور المرض 1-الاحتكاك: وجد أن أكثر الأماكن تعرضا للإصابة بمرض الصدفية، هي منطقة الركبة والكوع وأسفل الظهر، ويمكن أن يظهر في الجروح القطعية والندبات وفي أماكن التطعيم. 2-الالتهابات: وجد أن هناك علاقة بين مرض الصدفية وبالأخص الصدفية المنقطة وبين الالتهابات البكتيرية السبحية، حيث وجد أن الصدفية تُسبق عادة بالتهابات الجهاز التنفسي، وخصوصا التهاب اللوزتين، وتتحسن بمعالجة هذه الالتهابات بالمضادات الحيوية. ويكثر هذا النوع من الصدفية عند الأطفال. 3-الأدوية: إن بعض الأنواع من الأدوية قد تؤدي إلى ظهور مرض الصدفية، مثل تلك التي تستعمل لعلاج مرض الملاريا وخصوصا (الكلوروكوين)، وكذلك دواء (ليثيم) الذي يُستعمل في علاج بعض الامراض النفسية. 4-العامل النفسي: يلعب العامل النفسي دورا هاما وبارزا في ظهور الصدفية، حيث لوحظ ازدياد حدة المرض عند 44% من المرضى الذين يتعرضون لأزمات نفسية حادة، أما تفسير ذلك فغير معروف. 5-المناخ: وجد أن 78% من حالات الصدفية تتحسن عند تعريض الجلد لأشعة الشمس، ولا سيما الأشعة فوق البنفسجية. ووجد بعض العلماء ان مرض الصدفية يتحسن أثناء فترة الحمل، إلا أنه يظهر ويزداد مقاومة للعلاج بعد فترة الحمل. أعراض المرض يظهر المرض على هيئة بقع محددة الأطراف، حمراء اللون، جافة، مغطاة بقشور فضية، وعند إزالة هذه القشور بشريحة زجاجية نجد أن الجلد رقيق وأحمر اللون. أنواع الصدفية 1- صدفية الثنايا: يصيب هذا النوع من الصدفية منطقة ما تحت الإبط والعانة والثدي والإليتين وقد يصاحب بظهور الأعراض في مناطق أخرى من الجسم، وتصاحب الحالة تسلخات وتشققات في الجلد، وذلك لكثرة الاحتكاك في هذه المناطق، بحيث يصبح معرضا للإصابة بإلتهاب بكتيري ثانوي، ومن الملاحظ في هذا النوع من مرض الصدفية انه يكون مصحوبا بحكة، وتكون القشور البيضاء الفضية، احدى ميزات مرض الصدفية، غير موجودة في هذه الحالة. 2- الصدفية المنقطة: يتميز هذا النوع من مرض الصدفية بظهوره عند الأطفال، حيث يسبق المرض التهاب بكتيري سبحي وخصوصا التهاب اللوزتين الذي يختفي عادة بعد الشفاء من أعراض مرض الصدفية، وتكون الإصابة عادة في منطقة الجذع. 3- الصدفية الشائعة: وهي أكثر أنواع مرض الصدفية انتشارا، وتكون الإصابة دائرية أو بيضاوية وتأخذ أحجاما مختلفة، أما الإصابة فقد تكون واحدة أو عديدة، وتظهر عادة في الركبة والكوع والجذع والرأس. 4- الصدفية الصديدية : يتميز هذا النوع من مرض الصدفية بوجود تجمعات صديدية في البشرة، تتخذ شكلين، بحيث تكون محدودة أومنتشرة. ويتميز النوع الأول بأنه يصيب باطن اليد والقدم، بينما يعتبر النوع الثاني قليل الحدوث إلا أنه قد يكون قاتلا أحيانا، حيث يظهر فجأة عند المرضى المصابين أصلا بالصدفية الشائعة أو الصدفية المتقشرة، وفي 30% من حالات الصدفية الصديدية المنتشرة وجد أنه يظهر عند التوقف عن استعمال مادة الكورتيزون بينما وجد أن بعض الحالات تظهر عند تعرض المريض إلى التهابات حادة أو عند الحمل. 5- صدفية الأظافر: وجد أن 50% من مرضى الصدفية يصابون بصدفية الأظافر، وقد تصاب الأظافر فقط دون الجسم. 6- الصدفية الإحمرارية: يظهر هذا النوع من الصدفية عند المرضى المصابين بالصدفية الشائعة في العادة وذلك بعد استعمال الأدوية الموضعية المهيجة، ويصاحب هذا النوع حكة مزعجة. 7- صدفية المفاصل: تكون الإصابة في المفصل الأخير من الأصابع، ووجد أن 32% من الحالات تكون مصحوبة بالصدفية الشائعة. مضاعفات مرض الصدفية يعتبر مرض الصدفية من الأمراض غير المعدية، ولا يهدد حياة المريض. يؤثر هذا المرض بالأخص على وظائف الكبد والكلى، وهذا يحدث في الغالب في الصدفية الاحمراية والصديدية، ولحسن الحظ فإن هذين النوعين من مرض الصدفية نادرا الحدوث. ومن المضاعفات الأخرى ما يلي: 1- تكوّن الالتهابات الجلدية الحادة، وخصوصا عند استعمال مشتقات الكورتيزون الموضعية، حيث تزداد فرصة الإصابة بالتهاب بصيلات الشعر، وتعتبر صدفية الثنايا من أكثر أنواع مرض الصدفية استعدادا للإصابة بالالتهابات، وخصوصا عندما تصاحب الصدفية التشققات والتسلخات الجلدية. 2- حدوث الحساسية الناتجة عن استعمال الأدوية الموضعية. علاج الصدفية يحصل تحسن أو اختفاء للمرض في أغلب الأحيان حتى دون استعمال الأدوية، إلا أن الصدفية تكون حادة أحيانا بحيث يستلزم الأمر استعمال الأدوية. وأما الجديد في علاج حالات الصدفية الشديدة والمزمنة فهو دواء تم اكتشافه حديثا من أحد مشتقات فيتامين (أ) الصناعية، إلا أن لهذا الدواء أعراض جانبية حادة، منها اضطراب في وظائف الكبد وآلام في المفاصل وتساقط الشعر والتهاب الشفاه وحكة في الجلد
|
يتصفح الموضوع حالياً : 1 (0 عضو و 1 ضيف) | |
|
|
مواضيع مشابهة | ||||
الموضوع | الكاتب | القسم | الردود | آخر مشاركة |
مرض الملوك أو النقرس واعراضه واسبابه والوقاية منه البقية: مرض الملوك أو النقرس واعر | سهم عبس | منتدى الصحه والتغذيه | 5 | 08-04-2012 08:59 PM |
الشيب المبكر واسبابه | الرساله | منتدى الصحه والتغذيه | 10 | 29-04-2011 12:47 AM |
الصداع ... واسبابه ؟ | الاجهر | منتدى الصحه والتغذيه | 10 | 20-04-2009 06:50 AM |
الربو...تعريفه..... علاجه ...اسبابه ... | آهــذريــبــك | منتدى الصحه والتغذيه | 1 | 11-02-2009 08:25 AM |
صياح الطير واسبابه | فهد المويسه | منتدى المقناص والرحلات البرية | 2 | 13-05-2007 07:22 PM |