|
خيارات الموضوع | ابحث بهذا الموضوع |
|
إنخفاض ضغط الدم
-------------------------------------------------------------------------------- مع تزايد الحالات المصابة بإنخفاض ضغط الدم لزم علينا إلقاء الضوء عليه و توضيح ما إذا كان هو عرض لأمراض مختلفة أم هو مرض قائم بذاته. إنخفاض ضغط الدم كان يعرّف قديما بقياس ضغط دم أقل من 90/60 مم زئبق ولكن أثبتت الأبحاث أن القيمة ليست هى المهمة و لكن تأثير هذة القيمة على تدفق السوائل و الدم لأنسجة الجسم لذا فقد أصبح يعرّف بأى إنخفاض لضغط الدم يؤثر على تدفق السوائل لأنسجة الجسم المختلفة و أهمها القلب و المخ. هناك أسباب عديدة لإنخفاض ضغط الدم فهو يمكن أن يكون مرض قائم بذاته أو يكون عرضا لأمراض كثيرة مثل الآنيميا, حالات الحساسية المفرطة, آلام الصدر الحادة و الإستخدام الخاطىء للأدوية الخافضة لضغط الدم هناك أنواع عديدة لإنخفاض ضغط الدم مثل: *إنخفاض ضغط الدم المرتبط بوضعية الجسم *إنخفاض ضغط الدم بسبب إختلال الجهاز العصبى اللاإرادى * إنخفاض ضغط الدم ما بعد الوجبات -------------------------------------------------------------------------------- كيفية التعامل مع مختلف أنواع إنخفاض ضغط الدم هناك قواعد عامة و اساسية يجب معرفتها أولا" * لابد من فحص الجسم كاملا لإيجاد و علاج أى مرض غير عصبى. * الأسباب العصبية عادة ما تكون غير قابلة للتعديل. *علاج إنخفاض ضغط الدم الوضعى لابد أن يهدف إلى تخفيف وطئة الأعراض و ليس معالجة الضغط بصورة قاطعة. *قبل إعطاء أى دواء لابد من الموازنة بين فوائده و تأثيره البالغ المتوقع فى إخفاض ضغط الدم. *العلاج الدوائى لابد و أن يكون فقط لمن يعانى من مرض عضوى. -------------------------------------------------------------------------------- طريقة التعامل مع إنخفاض ضغط الدم : * تحاشى أسباب إنخفاض ضغط الدم. * تنبيه المرضى إلى عدم رفع الرأس بصورة مفاجئة عند النهوض. * إستخدام أحزمة للبطن لمن يعانون من إنصباب الدم فى الأوردة. *أخذ وجبات صغيرة و متتابعة. *الإكثار من السوائل و زيادة ملح الطعام ( حجر زاوية فى علاج حالات الإغماء بسبب العصب الحائر و ايضا" فى علاج إنخفاض ضغط الدم الوضعى). *الكورتيزون: يزيد من إمتصاص الصوديوم فى الكلى فتزيد كمية الدم. أعراضه الجانبية: إرتفاع ضغط الدم, أنتفاخ الأطراف, حب الشباب, إنخفاض نسبة البوتاسيوم فى الدم. -------------------------------------------------------------------------------- مستحثات مستقبلات الأدرينالين (ميدودريزين): * تزيد المقاومة الطرفية المبذولة من الأوعية الدموية وتقلل إنخفاض ضغط الدم. * لا تعبر الحاجز الدموى المخى لذا ليس لها تأثير مركزى. -------------------------------------------------------------------------------- الأدوية التى يجب تجنبها: * مضادات االإكتئاب الثلاثية الدورات. * الفينوثيازين. -------------------------------------------------------------------------------- إجرائات طبية لابد من توخى الحذر أثنائها: *القسطرة القلبية. *العمليات الجراحية الشرجية. * يجب الحذر من أى إجراء يسبب الألم كخلع الأسنان أو حتى تنظيف الجروح. -------------------------------------------------------------------------------- علاج إنخفاض ضغط الدم الوضعى : علاج غير دوائى: *تحاشى الوقوف لفترات طويلة. * الحرص والبطئ فى تغيير وضعية الجسم, خاصا" عند الإستيقاظ صباحا. * إجتناب الكحوليات. * تحاشى التمارين الرياضية العنيفة. * النوم و الرأس فى مستوى مرتفع قليلا". * اللإكثار من السوائل ووضع ملح طعام. * تحاشى الإرهاق. علاج دوائى: * منع أى أدوية يمكن أن تزيد من إنخفاض ضغط الدم. * الفلودروكورتيزون. * الميدودرين. لذا فإن إنخفاض ضغط الدم تبين أنه مرض له تأثيره و مخاطره و يجب الإهتمام بعلاجه لأنه لا يقل أهمية عن إرتفاع ضغط الدم المرضى
|
|
جدري الماء
-------------------------------------------------------------------------------- جدري الماء chicken pocks ما هي أعراض الجديري؟ إن أول علامات الجديري هي «البقع» أو الطفح المتميّز الوردي اللون مصحوباً بأعراض مشابه لأعراض الأنفلونزا والتي تشمل الحمى والقشعريرة والصداع والتقيؤ. ويبدأ الطفح عادة على الجزء الأعلى من الجسم وينتشر بسرعة على بقية الجسم، بما في ذلك الوجه وجلدة الرأس وفي الأذنين والفم. وتشكّل البقع، التي قد تمتلئ بالصديد، قشرة بعد أربعة أو خمسة أيام وتستمر لمدة أسبوع واحد إلى أسبوعين. إن الطفح يسبب الحكة الشديدة، لكن من المهم جداً عدم خدش الجلد لأن الخدش قد يؤدي إلى تلوث جرثومي للجلد ويكون ندب (أثار) بشعة طول العمر، خصوصاً حول الوجه. وأن تكون الندب في الوجه يمكن أن يسبب الألم النفسي وحتى قد تحتاج إلى جراحة تجميلية لاحقاً في الحياة من يمكن أن يصاب بالجديري؟ أولئك الذين لم يتم تطعيمهم أو الذين لم يصابوا أبداً بالجديري هم عرضة للإصابة به. كيف ينتقل؟ إن الجديري معد بشكل شديد. ويتم نقل الفيروس على الأرجح خلال اليومين الأولين من ظهور الطفح ويبقى الجديري معدياً لغاية خمسة أيام بعد ذلك. وهو ينتشر إما بواسطة قطرات الرذاذ المحمولة في الهواء والتي تتكون أثناء السعال أو العطاس أو من خلال التلامس المباشر مع البقع ذاتها. ماهي الآثار التي يمكن للجديري إلحاقها بعائلتي وبي؟ علاوة على الأعراض المزعجة جداً والمضاعفات الشديدة الخطورة يمكن للجديري أن يسبب مشاكل أخرى. فهو لا يمكن أن يؤدي إلا الانقطاع عن العمل أو المدرسة وفقدان العوائد المالية فحسب، بل أنه يمكن أن يعني أيضاً المكوث في المستشفى وتسديد فواتير صحية باهظة. لماذا من المهم تطعيم الأطفال؟ إن تأثيرات الجديري تصبح أكثر حدة مع تقدمك في السن خصوصاً إذا كنت مدخناً أو تعاني من مرض يتعلق بمناعة الجسم فالحمى أكثر ارتفاعاً وتستمر لفترة أطول بكثير والطفح أكثر حدة. وعلاوة على ذلك فإن المضاعفات التي يمكن أن تنشأ من الإصابة بالجدري قد تصاحب بعواقب خطيرة أو احتمال وفاة المصابين. هذا هو السبب وراء أهمية الوقاية مبكراً في الحياة. هل التطعيم آمن وفعال؟ نعم. فقد تم بالفعل تطعيم الملايين من الأطفال والمراهقين والبالغين حول العالم. ويلزم للأطفال الذين هم دون سن 13 عاماً حقنة واحدة فقط في حين يلزم للبالغين جرعة ثانية. إن التطعيم لا يضمن وقاية طويلة الأمد ضد الجديري فحسب بل أنه يقلل أيضاً من خطر الإصابة بالحزام الناري في المستقبل. تأكد من وقاية عائلتك ضد الجدري وأحط نفسك بالتطعيم الآن. ماذا علي أن أعمل بعد ذلك؟ للاطلاع على مزيد من المعلومات عن الجدري والتطعيم،، الرجاء الاستفسار عن طبيبك. المصدر:حملة الامير سلطان الوطنية للتثقيف الصحي
|
|
الحمى عند الأطفال
-------------------------------------------------------------------------------- يكون الطفل مصابا بالحمى إذا: (وجدت لديه أي من الأمور التالية): اذا كانت درجة حرارته عند قياسها من فتحة الشرج أكثر من 38.0 درجة مئوية 100.4 فهرنهيت). اذا كانت درجة حرارته عند قياسها من الفم أكثر من 37.5 ْم (99.5 ف). اذا كانت درجة حرارته عند قياسها من الإبط أكثر من 37.2 ْم (99 ف). اذا كانت درجة الحرارة عن طريق الأذن (طبلة الأذن) أكثر من 38 ْم (100.4 ف) إذا كان الجهاز مثبتاً على القراءة الشرجية أو أكثر من37.5 ْم (99.5 ف) إذا كان الجهاز مثبتاً على القراءة الفمية (ملاحظة: أن طريقة القياس بواسطة الأذن غير دقيقة وغير معتمدة إذا كان الطفل أقل من ستة أشهر). اذا كانت درجة الحرارة بواسطة ترمومترالمصاصة أكثرمن37.5 ْم(99.5ف) (ملاحظة: إن هذه الطريقة بشكل عام ليست دقيقة علماً أن الترمومترات الرقمية الحديثة دقيقة لذا لا بأس من استعمال هذه الطريقة مبدئياً إذا كان عمر الطفل أكثر من ثلاثة أشهر). معرفة الحمى عن طريق اللمس (معرفة ارتفاع درجة حرارة الطفل بالإحساس أنه حار عند لمسه) طريقة واضحة، فقد تبين أن معرفة الحمى عن طريق اللمس أكثر دقة مما كنا نظن لكن إذا كنت سوف تتصلين بالطبيب من أجل الحمى فلا بد أن تقيسين درجة حرارة الطفل قبل ذلك. تكون درجة حرارة الجسم المتوسطة عند قياسها من الفم 37.0 ْم (98.6 ف) ولكنها تتأرجح عادة خلال اليوم. قد يكون ارتفاعها الطفيف (38.0 - 38.5 ْم) راجعا إلى ممارسة التمارين الرياضية أو زيادة الملابس أو أخذ حمام ساخن أو الطقس الحار، كما أن الطعام أو الشراب الساخن قد يرفع درجة الحرارة التي يتم قياسها من خلال الفم. إذا كان لديك اشتباه بوجود مثل هذا التأثير على درجة حرارة الطفل فقيسي درجة حرارته مرة أخرى بعد نصف ساعة. الأسباب إن ارتفاع درجة الحرارة عرضا وليس مرضا، فهو يحدث كرد فعل طبيعي للجسم عند تعرضه للعدوى ويلعب دورا في مقاومتها، ويعتقد أن لذلك دورا في تنشيط جهاز المناعة بالجسم. تكون درجات الحرارة العادية التي يصاب بها غالبية الأطفال عادة بين(37.8 و 40.0 ْم) (100-104 ف) وهي غير ضارة عند هذا الحد، وينتج غالبيتها عن أمراض فيروسية وبعضها عن أمراض بكتيرية. لاحظي إن التسنين الطبيعي لا يسبّب ارتفاعاً في درجة الحرارة. المسلك المتوقع تتراوح درجات الحرارة التي تسببها الأمراض الفيروسية بين 38.3 و40.0 ْم (101-104 ف) وتستمر من يومين إلى ثلاثة أيام، وعلى العموم لا يرتبط مقدار ارتفاع درجة الحرارة بمدى خطورة المرض. إنما المهم هو مدى الإعياء الذي يظهر على الطفل. لا يسبب ارتفاع درجة الحرارة ضررا دائما إلا إذا زادت عن 41.7ْم (107 ف)، ولحسن الحظ يقوم جهاز تنظيم درجة الحرارة بالمخ (ثرموستات المخ) بإبقاء درجة الحرارة التي لا يتم علاجها دون هذا المستوى، على الرغم من أن جميع الأطفال يصابون بالحمى إلا أن 4% منهم فقط يصابون بتشنجات حراريـة (اختلاجات حمّية) قصيرة. وبما أن هذا النوع من التشنجات غير ضار عموما لذا يجب عدم الانزعاج المفرط منه ؛ أما إذا كان الطفل قد أصيب سابقاً بارتفاع كبير في درجة الحرارة دون أن تحدث له تشنجات فإن احتمال اصابته بتشنجات حرارية ضعيف غالباً. الرعاية المنزلية الإكثار من السوائل وتخفيف الملابس لعلاج جميع أنواع الحمى: شجعي الطفل على شرب المزيد من السوائل ولكن لا تجبريه على الشرب. إن الآيسكريم والمشروبات المثلجة تساعد في خفض الحرارة ؛ لأن الجسم يفقد الكثير من السوائل عند الإصابة بالحمى نتيجة التعرّق كما يجب الإبقاء على ملابس الطفل أخف ما يمكن لأن غالبية الحرارة تفقد من خلال الجلد. لا تلفي الطفل في الملابس لأن ذلك يسبب ارتفاع درجة الحرارة لكن عندما يشعر الطفل بالبرد أو القشعريرة قدمي له بطانية خفيفة. مخفضات الحرارة: يمكن إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين أياً من مخفضات الحرارة التي تحتوي على مادة الأسيتامينوفين مثل التايلينول أو البانادول أو التمبرا، جميعها بنفس الجرعات. تذكري أن الحمى قد تساعد الطفل على محاربة العدوى؛ لذا استخدمي الأدوية إذا زادت درجة الحرارة عن 39.0 ْم ، ومن الأفضل ألاّ تستخدميها إلا إذا كان الطفل يبدو متضايقاً من الحرارة، أو كان مصاباً بالتشنجات الحرارية، أعطي الجرعة المناسبة لعمر الطفل ووزنه كل أربع إلى ست ساعات ولا تزيدي على ذلك. ستقوم هذه الأدوية بتخفيض درجة الحرارة بعد ساعتين من تناولها بمقدار درجتين إلى ثلاث درجات بمقياس فهرنهيت (درجة إلى درجة ونصف مئوية)، ومن المعروف أن هذه الأدوية لا تقوم بتخفيض الحرارة إلى الدرجة العادية إلا إذا كان ارتفاع درجة الحرارة غير كبير قبل تناولها، سيكون من الضروري الاستمرار في تكرار جرعات الأدوية لأن درجة الحرارة سترتفع وتنخفض إلى أن تنتهي فترة المرض. إذا كان الطفل نائما لا توقظيه من أجل إعطائه الدواء. تنبيه: يجب ألاّ تستخدمي القطارة التي تأتي مع نوع معيّن من خافضات الحرارة مع نوع آخر لأن الجرعات قد تختلف من دواء لآخر حسب تركيز المادة المخفضة للحرارة فيه. كمية الجرعات المخفضة للحرارة من الأسيتامينوفين: تحتوي معظم أدوية الشراب المخفضة للحرارة على 120 ملجم/5 مليلتر من المادة الفعالة - الأسيتامينوفين-، عدا شراب التمبرا فيحتوي على60ملجم/5 مليلتر، أما النقط فيحتوي المليلتر الواحد منها على 80 ملجم وتعتبر الجرعة المناسبة من 10-15 ملجم لكل كيلوجرام في كل مرة، كل أربع إلى ست ساعات بحد أقصى (إذا اخترت الحد الأعلى من الجرعات - أي 15 ملجم /كجم - فلا ينصح بإعطاء الطفل أكثر من خمس جرعات في اليوم الواحد ). إقرأي النشرة المرفقة لكل دواء أو اتصلي بأقرب مركز صحي أو مركز معلومات الأدوية والسموم لمساعدتك. مخفضات الحرارة من دواء الأبوبروفين: إن جميع أنواع الإبوبروفين متوفرة بدون وصفة طبية قومي بإعطاء الطفل الجرعة الصحيحة حسب وزنه كل 6 – 8 ساعات عند اللزوم. إن خافضي الحرارة الأسيتامينوفين والأبوبروفين متشابهان في مقدرتهما على خفض درجة الحرارة وسجليهما من ناحية الأمان متشابهان. هناك ميزة واحدة يزيدها الأبوبروفين على الأسيتامينوفين وهي بقاؤه لفترة أطول (6-8 ساعات بدلا من 4-6 ساعات) لكن يظل الدواء (الأسيتامينوفين) هوالدواء المفضل للتحكم في درجة الحرارة في غالبية الحالات. قد يتحسن الأطفال المصابون بمشاكل خاصة تتطلب التحكم في درجة الحرارة لفترات طويلة عند استخدامهم للأبوبروفين. تجنب استعمال الأسبرين: لقد أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بألا يتناول الأطفال (فيما دون الحادية والعشرين عاما) الأسبرين في حالة إصابتهم بالجديري المائي (العنقز) أو الإنفلونزا (أي أعراض نزلات البرد أو السعال أو التهاب الحلق). تعتمد هذه التوصية على الدراسات العديدة التي تربط بين الاسبرين ومتلازمة رايز* وهومرض يشبه التهاب الدماغ الحاد. لقد توقف معظم أطباء الأطفال عن استخدام الأسبرين في علاج الحمى الناتجة عن أي مرض. الكمادات: الكمادات عادة غير ضرورية لتخفيض درجة الحرارة. لا تقومي بعمل كمادات للطفل إلا إذا أعطي الدواء المخفض للحرارة في البداية. قومي بعمل الكمادات على الفور في الحالات الطارئة فقط كضربة الشمس أوالهذيان الحٌمّي أو التشنجات الحرارية أو ارتفاع درجة الحرارة أكثر من 41.1 درجة مئوية (106 فهرنهيت). في الحالات الأخرى قومي بعمل الكمادات إذا زادت درجة الحرارة عن "40" ْم فقط وظلت درجة الحرارة مرتفعة عند قياسها بعد (30) دقيقة من تناول الدواء الخافض للحرارة (سواء اسيتامينوفين أو بروفين) وكان الطفل يشعر بالضيق. ما لم يبدأ مفعول الدواء الخافض للحرارة( بإعادة ضبط منظم حرارة الجسم إلى مستوى أدنى) فلن تسبب الكمادات إلا القشعريرة والارتعاش الذي هو عبارة عن محاولة الجسم رفع درجة حرارته. إذا قمت بعمل كمادات للطفل فاستخدمي الماء الفاتر 29-32 ْم (85-90 ف) [استخدمي ماء أبرد قليلا في الحالات الطارئة]. يكون تأثير الكمادات أسرع من غمر الطفل في الماء لذا أجلسي الطفل في حوض مستوى الماء فيه حوالي بوصتين واستمري في وضع الماء على سطح الجلد لأن التبريد ينتج عن تبخر الماء. إذا ارتعش الطفل ارفعي درجة حرارة الماء أو انتظري حتى يظهر أثر الدواء الخافض للحرارة. لا تتوقعي أن تنخفض درجة الحرارة أقل من 38.3 درجة مئوية. لا تضيفي الكحول إلى الماء فقد يستنشقه الطفل مما يسبب له الإغماء. راجعي الطبيب على الفور إذا: كان عمر الطفل أقل من ثلاثة أ شهر. أو زادت درجة حرارة الطفل عن 40.6 ْم (105 ف). أو بدا على الطفل المرض والإعياء الشديد. أو راجعي اقرب مركز صحي إذا: كان عمر الطفل ثلاثة إلى ستة أشهر(إلا إذا كانت الحمى ناتجة عن جرعة " الدفتريا والسعال والتينانوس " ). كانت درجة الحرارة 40.0 - 40.6 ْم (104-105 ف) خصوصا إذا كان عمر الطفل أقل من سنتين. أصيب الطفل بالحمى لمدة تزيد عن (24) ساعة بدون سبب واضح. أصيب الطفل بالحمى لأكثر من ثلاثة أيام. زالت الحمى لمدة تزيد عن (24) ساعة ثم عادت مرة أخرى.
|
|
الذبحه الصدريه
-------------------------------------------------------------------------------- يعتبر مرض شرايين القلب السبب الأول للموت في الدول المتقدمة، وهو من أكثر الأمراض التي يمكن تجنبها خاصة وأن التدخين ونمط الغذاء هما من أهم أسباب هذا المرض.ويقول الدكتور فواز الاخرس يوجد في القلب شريانان أساسيان يخرجان من الشريان الأبهر (الأورطي)، ويغذيان عضلة القلب بالدم والأوكسجين. ويحدث مرض شرايين القلب التاجية عندما يتضيق واحد أو أكثر من هذه الشرايين التاجية نتيجة ترسب الدهون والألياف على جدار الشريان. مما يضيق لمعة الشريان، وهذا ما يؤدي إلى نقص كمية الدم والأوكسجين الواردة إلى عضلة القلب، وخاصة أثناء الجهد، حيث تحتاج عضلة القلب إلى مزيد من الأوكسجين. وحين لا يستطيع الشريان التاجي تأمين كمية كافية من الدم للعضلة القلبية، يشكو القلب من نقص الأوكسجين، وهذا ما يتظاهر بالألم الصدري. ويطلق على هذا الألم اسم «الذبحة الصدرية». ويحدث هذا الألم عادة عند القيام بالجهد، ويزول لدى التوقف عن ذلك الجهد. أما إذا انسد الشريان التاجي نتيجة تمزق اللويحة التي ضيقت الشريان، وترسبت خثرة في مكان التمزق، فيطلق على هذه الحالة اسم «جلطة القلب» أو احتشاء العضلة القلبية. وعندها يشكو المريض من ألم شديد في منتصف الصدر يترافق بغثيان وتعرق شديد. وقد يموت جزء من عضلة القلب، تبعا لمكان الشريان المسدود. التشخيص يطلب الطبيب عادة عددا من الفحوص بما فيها تخطيط القلب الكهربائي، واختبار الجهد على السير. كما قد يطلب فحصا للدم، لمعرفة مستوى كولسترول الدم، أو التأكد من عدم وجود فقر الدم. وقد يتطلب الأمر إجراء قسطرة للقلب للتعرف على الشرايين التاجية المتضيقة وشدة التضيق. تعالج النوبة الصدرية بتناول حبة من دواء النيتروغليسرين تحت اللسان، حيث يزول الألم خلال دقائق. ويصف الطبيب علاجا أو أكثر للسيطرة على أعراض الذبحة الصدرية. وهناك حالات تستدعي إجراء توسيع للشريان التاجي المتضيق بالبالون، كما أن هناك حالات تستوجب إجراء عملية وصل شرايين القلب التاجية، وخاصة إذا فشلت العلاجات الدوائية في السيطرة على الألم الصدري. إذا كنت مدخنا، فعليك التوقف عن التدخين فورا، وإن كنت بدينا خفف وزنك، والتزم بنظام غذائي قليل الدهون، واتبع نشاطا بدنيا منتظما، فإن ذلك كله يمتعك بحياة أكثر سعادة، ويدرأ عنك خطر حدوث جلطة في القلب
|
|
الصـرع
-------------------------------------------------------------------------------- الصرع ... ، (مرض عصبي): إذ أنَّ له كيان مرضي خاص كغيره من الأمراض العضوية . ويحدث منفرداً في أحوال كثيرة . والصرع ...، (عرض مرضي ) : لأنه يشاهد بين أعراض كثير من الأمراض العضوية . ويزول بشفاء ذلك المرض . والصرع ...، (مرض عقلي ): لأنـه يصيب الدماغ ... ولكن ماهية هذه الإصابة لا تزال غير معروفة تماماً . ويحدث كذهان عقلي ( نُفاس ). - وفي موضوعنا هنا يهمنا الاعتباران الأول والثاني ، ولذلك أوردنا هذا المرض في الفصل الخاص بـ(الأعراض العصبية) ، وسنتحدث عنه في نفس الوقت كمرض عصبي مستقل ، إذ أنَّ حوادثه في بلدنا ليست قليلة. التعريف : الصرع ؛ مرض عصبي يتميز بنوبات من فقدان الوعي ترافقها اختلاطات متعممة . وتستمر النوبة فترة قصيرة ثم تزول . أم الفاصلة بين نوبة وأخرى فقد تكون بضعة أشهر في الحالات الخفيفة ، بينما يمكن أنَّ تحدث النوبة بضع مرات في اليوم الواحد وذلك في الحالات الشديدة . الأسـباب : للصـرع أسباب وراثية وأسباب مكتسبة . (أ) الأسباب الوراثية: إنَّ للوراثة علاقة أكيدة بهذا المرض ، ويمكن أنَّ تكون هي السبب في كل حادثة لا يكتشف فيها إصابة عضوية في الدماغ . (ب) الأسباب المكتسبة: ويقصد بها الأسباب غير الوراثية التي يكتسبها المريض مـن العوامل المرضية المختلفة . وهي أسباب كثيرة ... أهمها : 1- التشـوهـات الخلقـية فـي الجمـلـة العصـبيـة المـركـزيـــة ؛ مـثـل اسـتسـقـاء الـرأس ، ويُسـمى (Hydrocephalus ) . 2-بعض أمراض الدماغ ؛ كالخراج الدماغي ، والأورام الدماغية ، والتهابات الدماغ ، وكسور الجمجمة التي تؤثر على الدماغ . 3-بعض الأمراض العامة ؛ مثل اليوريمية ، والتسمم بالكحول أو بغاز الفحم ، والحميات الحادة في الأطفال ، ومضاعفات تصلب الشرايين (ارتفاع الضغط والنزف الدماغي والصمة الدماغية ). 4-بعض الأدوية لها علاقة في إحداث الصرع إذا أعطيت بمقادير كبيرة ، مثل السلفاثايازول ، والستركنين ، والادرينالين ، والكافور ... الأشكال والأعراض : قبل أنَْ تحدث نوبة الصرع ، تسبقها حالة مخبرة - تخبر المريض عن قدوم النوبة - تسمى (النسمة Aura. ) . وتتجلى مظاهرها بأشكال عديدة من الاضطرابات الحسية ، كأن يشم المريض رائحة خاصة أو يسمع أصواتاً غريبة أو يرى أشكالا أو أشباحاً خاصة أو يشعر بطعم غريب في فمه ... وأحياناً تكون بشكل حس مزعج في إحدى مناطق البدن ، أو بشكل نفخة كالريح - ومنه تسميتها بالنسمة - . وعليه يمكن تعريف النسمة بأنها الاضطرابات الحسية التي تتقدم نوبة الصرع والتي تـنبيء عن قرب ظهور النوبة المفاجئ . هذا وإن للصرع أشـكالاً عـديدة ، أهمها : أولاً - الصـرع الكبير : قد تكون النسمة في هذا الشكل غير موجودة أحياناً ، وتمر حوادثه بثلاث مراحل ؛ فقدان الوعي ، والإرتجاجات ، وعودة الوعي . يبدأ فقدان الوعي فجأة ويرافقه فقدان الحركة ، فيسقط المريض بشكل تشنجي ويظهر الزبد على الفم ، وقد يعض المريض لسانه كما قد يتبول أو يتغوط . وتستمر هذه المرحلة حوالي الدقيقة الواحدة . وأخيرا تبدأ فترة الهدوء فيصبح التنفس عميقاً ويعود الوعي تدريجيـاً ... وتنتهـي النوبـة . وعندما يصحو المريض يكون في حالة ذهول ولا يذكر شيئاً مما جرى .. ولكنه يشعر بصداع شديد يدفعه للنوم العميق ، ليستفيق بعدها وقد عاد طبيعياً . وبعض المرضى يستطيع أنَّ يعود إلى أعماله الاعتيادية بعد انتهاء النوبة مباشرة . ثانيـاً: الصرع الـدائم : وفي هذا الشكل تتعاقب النوبات بصورة مستمرة دون فاصلة ، فيبقى المريض فاقداً وعيه بشكل دائم مع حدوث نوبات اختلاجية بين حين وآخر ولهذا فإن المريض قد يموت نتيجة للجهد العضلي العصبي الدماغي . وعليه فإن هذا الشكل من الصرع شديد الخطورة ويستوجب الإسراع في المعالجة ونشير إلى أنَّ الحرارة ترتفع فيه كثيراً. ثالثاً - الصرع الجزئي : يسمى أيضاً (صرع جاكسون )، وتكون النسمة فيه واضحة ويتبعها ذهول واضطراب في الذاكرة دون أنَّ يفقد المريض وعيه ، وتظهر اختلاجات وتشنجات عضلية في موضع واحد من الجسم فقط ، ثم تنتشر إلى الأقسام المجاورة . رابعاً - الصرع الصغير : ويدعى كذلك (الغياب الصرعي ) والنسمة فيه قد تكون مفقودة ، وهي إنْ ظهرت كانت خفيفة . ويتميز هذا الشكل باضطراب بسيط في الوعي لعدة ثوان فقط ثم يعود المريض طبيعياً رأسا . وهكذا فإن الصرع الصغير يختلف عن الأشكال السابقة بعدم فقدان الوعي وعدم ظهور الاختلاجات . وقد تحدث هذه النوبة دون أنَّ يشعر بها أحد ولا تؤثر على سير عمل المريض . فمثلاً يكون المريض واقفاً بين رفقائه وهو يتكلم في موضوع مهم ، وفجأة يتوقف عن الكلام بضع ثوان ، يعود بعدها لتكملة حديثه طبيعياً ... وقد يلاحظ عليه لشحوب الوجه أثناء توقف الكلام . إنَّ الصرع الصغير يبدأ عادة منذ الطفولة ويستمر حتى دور المراهقة وعند ذلك إما أنَّ يشفى أو أنَّ يتحول إلى الصرع الكبير . المعالجـة : قد يبقى المصاب سنوات ، في مأمن من حدوث النوبة ما دام مستمراً على تعاطي الدواء ، فإذا قطعه ... أصبح مهدداً بحدوثها في أي وقت كان . ويتبين من هذا أنَّ الصرع ليس له معالجة شافية قطعية . ويمكن اختصار ما يمكن قوله في المعالجة ؛ بالنقاط التالية: 1-إنَّ المعالجة السببية هي المعالجة الأساسية في حالة معرفة السبب ، ولكن اكتشاف السبب ليس بالأمر اليسير . 2-والأدوية المفيدة في الصرع كثيرة ، ولكل منها استطباتاته الخاصة بحسب الأشكال السريرية المختلفة للمرض . 3-يوصى المريض بتغيير وظيفته أو صنعته إنَّ كان فيها خطر على حـياته عـند حـدوث النوبة ، كأن يتجنب قيادة السيارات أو الاقتراب من المكائن الضخمة أو الوقوف على المرتفعات عند مزاولة أعمال البناء أو الهندسية ... وماشـابه . 4-أما عند حدوث النوبة؛ فإن كل ما يمكن أنَّ يُجرى للمريض ؛ هي الأمور التي سنأتي على ذكرها عند التحدث عن التمريض . التمـريـض : لا حاجة للمريض بدخول المستشفى إلا في الحالات الخطرة ، كما في الصرع الدائم مثلاً أو في الحالات التي تتكرر فيها النوبات بفترات قصيرة يتعذر معها إسعافه في كل مرة . وعند ذلك يكون بحاجة إلى تمريض خاص . ونبحث تمريض المصروعين في حالتين ؛ حالة النوبة وحالة الراحة : (أ) في حالة النوبة: إنَّ الأمور التي سنذكرها هنا ليست خاصة بالممرضة وحدها ، بل إنها من الأمور التي يمكن تطبيقها على المريض في بيته ، ولذلك فهي تهم أهل المريض أيضاً أو الأشخاص الذين هم بتماس معه . وإن إسعاف المريض أثناء نوبة الصرع لا يتطلب أكثر من : 1-وضع قطعة قماش أو قطعة خشب بين الفكين لمحافظة اللسان من العض الشديد . 2-بذل الجهد لمنع الاختناق بمفرزات الفم والبلعوم (وخاصة عند الأطفال ) وذلك بإزالة هذه المفرزات جهد الإمكان أو إمالة الرأس جانباً على الأقل . 3-محافظة المريض لكي لا يتعرض للاصطدام بشيء يؤذيه أثناء الارتجاج . 4-إبقائه في مكانه على هذا الوضع إلى أنْ تنتهي النوبة تلقائياً. هـذا ... وعلى الممرضة أنَّ تقدم للطبيب معلومات كافية عن النوبة ، تشمل : وقت حدوث النوبة ، ومدتها ، والمكان الذي حدثت فيه ، مع وصف كامل للنوبة نفسها ؛ من ناحية كيفية حدوثها ، ونوع الاختلاجات وشدتها ، وخروج الزبد ، وما إذا كان قد رافقها قيء أو عض اللسان ، أو أنَّ المريض قد تبول أثناء النوبة . - وهذه المعلومات ضرورية كذلك بالنسبة للمرضى غير الراقدين في المستشفى ، ومن واجب ذوي المريض تسجيلها وعرضها على الطبيب المعالج. (ب) حالة الراحـة: ويُقصد بحالة الراحـة ؛ الفترات بين النوبات . وخلالها يُستحسن أنَّ يقضي المريض وقته بأعمال خفيفة يتلهى بها ، كأن يساعد في توزيع الطعام على مرضى الردهة مثلاً أو يساعد المرضى في الأعمال البسيطة . وأثناء ذلك يجب أنَّ يبقى بعيداً عن الأماكن الخطرة ، التي يصاب فيها بأذى إنَّ حدثت له نوبة فجأةً ، فيلزم أنْ لا يقترب مثلاً من مواقد النار أو الأجهزة الكهربائية أو الدرج أو غيرها . وإضافة إلى ما سبق فعلى الممرضة أنْ تنتبه إلى إعطائه الأدوية الموصوفة له مواعيدها المحـددة
|
|
]الذئبة الحمراء
-------------------------------------------------------------------------------- وينقسم إلى أنواع منها المزمن والحاد - الذئبة الحمراء المزمنة. تصيب الجلد فقط حيث تظهر الأعراض على هيئة بقع حمراء محددة على الخدين أو الأنف غالبا أو كليهما معا وتكون مغطاة بقشور صغيرة رقيقة ملتصقة بها وقد تظهر عليها بعض الشعيرات الدموية وتستمر الإصابة فى الانتشار البطيء لعدة شهور أو سنوات ثم تلتئم فى الوسط محدثة ندبة رقيقة. - الذئبة الحمراء الحادة. تصيب الأعضاء الداخلية بالإضافة إلى الجلد وتظهر على هيئة بقع حمراء حادة متورمة على الوجه والجسم واليدين وتمتد البقع المتجاورة وتتشابك مع ظهور بقع جديدة فى أماكن أخرى من الجلد ويشكو المريض من زيادة الحساسية للشمس إذ يحمر الجلد بعد تعرضه للشمس لفترة قصيرة ويصيب النوع الحاد الإناث أكثر من الذكور خاصة فى العقدين الثانى والثالث من العمر ويصحب هذا النوع ارتفاع فى درجة الحرارة وآلام فى المفاصل كما تظهر أعراض أخرى على الجلد مثل الذئبة الحمراء المزمنة وإصابة الأوعية الدموية الصغيرة مع ظهور نزيف تحت الجلد والتهاب الأوعية الدموية بأطراف الأصابع إضافة إلى سقوط الشعر كما أن هذا النوع من المرض قد يصيب أيضا الأعضاء الداخلية مسببا واحدا أو أكثر من الأعراض التالية - إصابة القلب وأغشيته وصماماته. - إصابة الرئتين والغشاء البلورى. - إصابة الكليتين مع ظهور زلال فى البول. - أنيميا ونقص فى كرات الدم الحمراء والبيضاء وصفائح الدم وزيادة فى سرعة الترسيب. - إصابة الجهاز العصبى مما قد يتسبب فى حدوث اضطرابات نفسية أو خلل فى الاتزان أو شلل. وإذا ترك المريض دون علاج فإنه عادة ما يتوفى فى ظرف أسابيع أو شهور قليلة نتيجة التهاب رئوي حاد أو فشل فى وظائف الكليتين والتسمم بالبولينا أسباب المرض: هذا المرض يحدث نتيجة لنوع خاص من المناعة ضد الذاتية حيث يتحفز الجهاز المناعى فى الجسم ويفرز مضادات لأنوية الخلايا ومضادات لحمض الريبوز النووى منزوع الأكسجين مما يؤدى إلى تدمير الكثير من الأنسجة فى الجسم وما زالت الأسباب المؤدية لحفز جهاز المناعة هذا غير معروفة ولكن عامل الوراثة يلعب دورا والتعرض للشمس قد يزيد من حدوثه. العلاج: * النوع المزمن. - يعالج بواسطة أقراص ضد الملايا مثل الكلوركين وهى تقى الجلد من التأثير الضار للشمس والأشعة فوق البنفسجية. - ضرورة تجنب التعرض للشمس ووضع مراهم لوقاية الجلد من تأثيرها. - مركبات الكورتيزون موضعيا. * النوع الحاد. - راحة تامة فى السرير فى حجرة مظلمة بعيدة عن الضوء القوى والضوضاء. - مركبات الكورتيزون بجرعات كبيرة كوسيلة لإنقاذ حياة المريض حتى يجتاز المرحلة الخطيرة مع ملاحظته أثناء تعاطى هذه المركبات ثم تقلل الجرعة بعد ذلك تدريجيا. - قد يحتاج المريض إلى عمليات نقل دم بكميات قليلة على فترات متقاربة. - المقويات العامة والفيتامينات وغذاء خفيف يحتوى على العناصر الغذائية الكافية.
|
|
الأكزيما.. الحساسية المفرطة ...!!
-------------------------------------------------------------------------------- هذا الإلتهاب ، المعروف عامة باسم الأكزيما ، هو نوع من السقم الجلدي المزمن يميزه طفح مصحوب بقشور جلدية وحكة . الأشخاص المصابون بالأكزيما يكون غالبا في عائلتهم من أصيب بمرض الحساسية من نوع الربو أوحمى القش أو الأكزيما . أسماء أخرى لهذا الإلتهاب أكزيما الأطفال ؛ الأكزيما الوراثية ؛ إلتهاب جلدي ؛ حساسية مفرطة . الأسباب والإصابة وعوامل الخطورة تنتشر الأكزيما أكثر ما تنتشر بين الأطفال ، ويشفى على الأقل نصف الحالات ببلوغ الطفل 36 شهرا من العمر .أما بالنسبة للكبار فيكون هذا المرض مزمنا أو تظل الإصابة تعاود المريض . تحدث في الجلد ردة فعل للحساسية الشديدة (تشبه الحساسية العادية) ، فتسبب التهابات مزمنة . والالتهاب يسبب للجلد الحكة والتقشير . يصبح الجلد سميكا بسبب تهيج الجلد المزمن والحكة . التعرض للعوامل البيئية المثيرة للحساسية قد تزيد حدة الأعراض ، وكذلك جفاف الجلد والتعرض للماء والتغييرات الجوية والضغط النفسي . الأعراض · حكة شديدة · نفط ينزّ منه سائل ويتقشر . · إحمرار الجلد أو التهابه حول النفط. · طفح جلدي : o في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، تبدأ الإصابة بتسلخات الجلد في الوجنتين أو الكوعين أو الركبتين . o في الكبار ، يصيب الطفح عادة السطح الداخلي للركبتين والكوعين . · المناطق المصابة تكون جافة وقاسية. o يختلف لونها عن لون عن اللون الطبيعي فيكون إما أغمق أو أفتح . o تظهر الإصابة عادة في الجزء الداخلي من الكوع أو في الجزء الخلفي من الركبة . · تسلخات في الجلد بسبب الحكة . · إفرازات / نزيف من الأذن . الأعراض والفحوصات يرتكز التشخيص عادة بصورة رئيسية على مظهر الجلد وتاريخ المصاب وتاريخ عائلته . يجب أن يقوم الطبيب بفحص التسلخات للتأكد من وجود أو عدم وجود أسباب أخرى . قد يستدعي الأمر إجراء تحليل مخبري لعينة من التسلخات لإتمام التشخيص ، إلا أن ذلك ليس دائما ضروريا . الــعــلاج يجب الطبيب لتشخيص حالات الأكزيما لصعوبة تمييزها عن الإصابات الجلدية الأخرى . يجب أن يشرف الطبيب على العلاج . يختلف العلاج تبعا لمظهر / مرحلة الإصابة : إصابة حادة تفرز سائل ، تسلخات جافة تتقشر ، جفاف الجلد مزمن ، وسماكة الجلد . كل حالة من هذه الحالات لها علاج يختلف عن الأخرى . يجب تجنب كل ما يزيد حدة الأعراض ، بما في ذلك الأطعمة التي تسبب الحساسية والمواد التي تثير الحساسية ، مثل الصوف واللانولين . جفاف الجلد عادة يزيد حدة الإصابة . يجب التقليل من استعمال الصابون قدر المستطاع أثناء الاغتسال والتغسيل. من المهم وضع الكريم المرطب على الجلد وهو لازال رطبا بعد الاستحمام.تغيرات درجة الحرارة والضغط النفسي قد يسببان التعرق فتسوء الحالة . معالجة التسلخات التي تفرز سائل تشمل مسكنات ترطيب ، صابون خفيف ، أو ضمادات مبتلة . لوسيون خفيف ضد الحكة أو مرهم موضعي خفيف المفعول قد يفيد في تسكين الحالات غير الحادة أو المواضع المشرفة على الشفاء أو المواضع الجافة الـمـتـقـشـرة . يمكن معالجة المواضع التي يكون جلدها سميكا بمرهم أو كريم يحتوي على مركب القطران .، والكوستيرويد (معتدل إلى قوي الفعالية) ومكونات تزيت الجلد وتطريه . قد يوصف استعمل الكوستيرويد بانتظام لتخفيف الإلتهاب في الحالات الحادة . أحدث علاج للأكزيما هو نوع جديد من أدوية الجلد يسمى مرهم التعديل المناعي . هذه الأدوية كلها خالية من الستيرويد ، وأكثرها انتشارا هو التاك والأسكومسين . تدل الدراسات أن نسبة نجاح هذه العلاجات تزيد على 80 % . التوقعات (التكهنات بعواقب المرض) الأكزيما حالة مزمنة ، إلا أنه يمكن السيطرة عليها بالعلاج وتجنب العوامل التي تؤثر عليها . المضاعفات * التهابات جرثومية ثانوية في الجلد . * تكوّن ندبة مستدية . راجع الطبيب إذا لم تستجب الإصابة للمراهم المرطبة ولتجنب مثيرات الحساسية، أو إذا ساءت الأعراض وكان العلاج غير فعّال ، أو إذا ظهرت علامات تدل على حدوث الإلتهاب (مثل الحمى واحمرار موضع الإصابة والألم ) . الــوقـايـة بينت الدراسات أن احتمال إصابة الأطفال الذين ترضعهم أمهاتهم بالأكزيما أقل من غيرهم ، لا سيما عندما تكون الأم قد تجنبت تناول حليب البقر . الأطعمة الأخرى التي يجب تجنبها هي البيض والسمك والفول السوداني والصويا . يبدو أن الأكزيما مرض وراثيّ . قد يكون من المفيد في بعض الحالات السيطرة على الضغط النفسي والغضب والقلق والاكتئاب.
|
|
الدفتريا
-------------------------------------------------------------------------------- الدفتريا: - الدفتريا هو مرض بكتيري خطير يصيب عادة اللوزتين، الحلق، الأنف أو البشرة. تنتشر الدفتريا بشكل أكبر في الأماكن المزدحمة سكنياً، وأيضاً بالنسبة للأطفال غير المطعمين ضد الدفتريا وخاصة من هم دون سن 15عاماً أكثر عرضة للإصابة. ويظهر المرض أيضاً بين البالغين غير المطعمين وتكون أعراضه أكثر شدة عندهم. * كيف تنتشر الدفتريا: ينتشر مرض الدفتريا عن طريق ملامسة أية إفرازات خارجية من الشخص المصاب مثل: إفرازات الأنف، الحلق، الجلد أو العين. * أعراض الدفتريا: - هناك نوعان من مرض الدفتريا: - يصيب النوع الأول: الأنف والحلق. - أما النوع الثاني: فيصيب البشرة. الأعراض: ظهور قرح في الحلق، ارتفاع بسيط في درجة الحرارة وتضخم في الغدة الليمفاوية الموجودة في الرقبة. بالنسبة لإصابات البشرة فتكون مؤلمة بشكل أكبر ويحدث تضخم وإحمرار في لون البشرة. * متى تظهر أعراض الدفتريا: تظهر الأعراض غالباً بين 2- 4 أيام بعد حدوث الإصابة وتستمر لفترة 1- 6 أيام. - متى يكون الشخص المصاب سبباً فى إصابة شخص آخر سليم؟ الشخص المصاب بالدفتريا والذي لم يتم علاجه بعد، يكون عرضة لإصابة غيره من يوم إصابته وحتى أسبوعين. وفي حالات نادرة تصل فترة الإصابة إلي أربعة أسابيع. إذا تم علاج الشخص المصاب بشكل سليم وعن طريق مضاد حيوي ملائم تقل هذه الفترة إلي أقل من أربعة أيام. حدوث إصابة سابقة بالدفتريا لا تعطي الشخص المناعة الكافية لعدم الإصابة مرة أخرى. * تطعيمات الدفتريا: يتم دمج تطعيمات الدفتريا مع تطعيم التيتانوس والسعال الديكي وذلك لتكوين تطعيم ثلاثي والمعروف (dtp). يتم إعطاء هذا التطعيم في سن شهرين وأربع وستة أشهر، وما بين الشهر 12 – 15 من العمر ثم بعد ذلك ما بين 4 – 6 سنوات. يتم إعطاء مجموعة التطعيمات الثلاثية (السعال الديكي والدفتريا والتيتانوس) كل 10 سنوات. * علاج الدفتريا: يتم علاج الدفتريا عن طريق بعض المضادات الحيوية الخاصة مثل البنسلين. تحدث مضاعفات خطيرة في حالة عدم العلاج من الدفتريا وتتضمن حدوث شلل، هبوط في القلب أو خلل في الدورة الدموية. تحدث حالات الوفاة من الدفتريا نتيجة عدم العلاج في حوالي 5 – 10% من الحالات. * الوقاية من الدفتريا: يمكن الوقاية من الإصابة بمرض الدفتريا عن طريق اتخاذ إجراءات حماية جهاز المناعة وذلك من خلال التطعيم ضد المرض. ويحد أيضاً علاج الحالات المصابة من انتشار المرض بشكل كبير.
|
يتصفح الموضوع حالياً : 1 (0 عضو و 1 ضيف) | |
|
|
مواضيع مشابهة | ||||
الموضوع | الكاتب | القسم | الردود | آخر مشاركة |
مرض الملوك أو النقرس واعراضه واسبابه والوقاية منه البقية: مرض الملوك أو النقرس واعر | سهم عبس | منتدى الصحه والتغذيه | 5 | 08-04-2012 08:59 PM |
الشيب المبكر واسبابه | الرساله | منتدى الصحه والتغذيه | 10 | 29-04-2011 12:47 AM |
الصداع ... واسبابه ؟ | الاجهر | منتدى الصحه والتغذيه | 10 | 20-04-2009 06:50 AM |
الربو...تعريفه..... علاجه ...اسبابه ... | آهــذريــبــك | منتدى الصحه والتغذيه | 1 | 11-02-2009 08:25 AM |
صياح الطير واسبابه | فهد المويسه | منتدى المقناص والرحلات البرية | 2 | 13-05-2007 07:22 PM |