[%القناص%]

10

****(Meningitis التهاب االسحايا )******





إلتهاب السحايا هو اصابة النسج التي تغلف الدماغ و
النخاع الشوكي بالانتان بعامل ممرض ما و احيانا قد يصاب
النسيج الدماغي ايضا و يعتبر التهاب السحايا مرضا خطيرا
و لكنه نادر الحدوث و اكثر ما يحدث عند الاطفال دون
الخمس سنوات من العمر و يكون الشفاء تاما بالتشخيص و
العلاج المبكر اما اذا تأخر التشخيص و العلاج فقد يكون
المرض مميتا او يسبب عقابيل خطيرة و اخطر انواع التهاب
السحايا هو التهاب السحايا الجرثومي و اكثر فئة معرضة
لالتهاب السحايا الجرثومي هم الاطفال دون السنتين من
العمر و يمكن ان ينجم التهاب السحايا عن عوامل ممرضة
اخرى مثل الفيروسات او الطفيليات او الفطور و لا يشكل
التهاب السحايا الفيروسي اي خطر عادة الا على الاطفال
الذين هم دون ثلاثة اشهر من العمر
تتواجد الجراثيم المسببة لالتهاب السحايا عند الاطفال
عادة بشكل طبيعي في الفم والبلعوم عند هؤلاء الاطفال و
وجود هذه الجراثيم امر طبيعي عند كل الاطفال و وجودها لا
يعني بالضرورة انهم سيصابون بالتهاب السحايا و لكن يحدث
التهاب السحايا عند قلة من هؤلاء الاطفال عندما تنفذ هذه
الجراثيم الى الدم لسبب ما و تصل بعدها الى السحايا و لا
يعرف حتى الآن لماذا يحدث التهاب السحايا عند بعض
الاطفال دون غيرهم و لكن من المعروف ان هناك فئات معينة
من الاطفال اكثر عرضة لالتهاب السحايا و هم

الرضع و خاصة ممن هم دون الشهرين من العمر وسبب ذلك ان
جهازهم المناعي غير مكتمل بعد مما يسهل وصول الجراثيم
الى الدم

الاطفال المصابين بالتهاب جيوب متكرر

الاطفال الذين خضعوا لعمل جراحي على الدماغ

الاطفال المصابين بحروق شديدة

الاطفال المصابين ببعض الامراض المزمنة مثل الداء الليفي
الكيسي و فقر الدم المنجلي والسرطان و الاطفال الذين
يحتاجون لقثاطر وريدية لفترة طويلة

و قد كان تسعون بالمئة من الاطفال المصابون بالتهاب
السحايا يموتون قبل ان تكتشف المضادات الحيوية و العشرة
بالمئة المتبقين كانوا يعانون من التأخر العقلي او الصمم
او الاختلاجات اما الآن فان الامر مختلف والشفاء يكون
ممتازا بالعلاج المبكر فحوالي سبعون بالمئة من الاطفال
الذين يعالجون من اجل التهاب السحايا الجرثومي يشفون
بشكل كامل و لا يزال نقص السمع اكثر المشاكل المشاهدة
عند بعض الاطفال الذين شفوا من التهاب السحايا


العلامات التي يجب ان تثير الشبهة بوجود التهاب السحايا
هي :

عند الاطفال الذين عمارهم شهرين فما دون هذه العلامات هي
وجود الحرارة نقص الشهية التململ الهياج زيادة البكاء
ومن الصعب كشف علامات التهاب السحايا في هذا العمر لذلك
يجب الاتصال بطبيب الاطفال عند ملاحظة اي من العلامات
السابقة
عند الاطفال ما بين عمر شهرين الى سنتين و هي الفترة
التي يحدث فيها التهاب السحايا باعلى نسبة عند الاطفال
تكون علامات التهاب السحايا هي الحرارة الإقياء نقص
الشهية زيادة نزق الطفل الميل الزائد للنوم حيث يلاحظ ان
الطفل لا يمكن تهدأته خلال فترات النزق و لا يمكن ايقاظه
خلال نومه

عند الاطفال ما بين عمر سنتين الى خمس سنوات تلاحظ نفس
العلامات السابقة اضافة لشكوى الطفل من الصداع و الم
الرقبة او الظهر و الانزعاج من النظر الى الضوء


معالجة التهاب السحايا :


اذا شك طبيب الاطفال بوجود التهاب السحايا عند الطفل
فسيقوم باجراء مجموعة من التحاليل الدموية و كذلك سيأخذ
عينة من السائل الدماغي الشوكي من الطفل من خلال ادخال
ابرة صغيرة في اسفل ظهر الطفل و هي اجراء غير ضار نهائيا
ولا يسبب اي عقابيل و اذا تبين من خلال ذلك ان الطفل
مصاب فيجب ان يقبل في المشفى و يعطى المضادات الحيوية عن
طريق الوريد و تختلف مدة العلاج حسب الجرثوم المسبب

الوقاية من التهاب السحايا :


هناك بعض انواع السحايا يمكن الوقاية منها بواسطة
اللقاحات او المضادات الحيوية و اهم هذه اللقاحات هو
لقاح جرثومة المستدمية النزلية وهي من اكثر الجراثيم
إحداثا لالتهاب السحايا و هناك لقاح الرئويات ايضا الذي
يجب ان يعطى للوقاية من التهاب السحايا عند الاطفال
المصابين بفقر الدم المنجلي و نقص المناعة و امراض اخرى
مزمنة

ماذا تفعل اذا تعرض طفلك لمريض مصاب بالتهاب السحايا ؟؟

اذا تعرض طفلك لطفل آخر مصاب بالتهاب السحايا في المنزل
او في الحضانة و كان سبب التهاب السحايا عند ذلك الطفل
هو جرثومة السحائيات او المستمية النزلية فيجب ان يعطى
طفلك دواء يقيه من الاصابة اسمه الريفامبيسين وحتى
الكبار يمكن ان يأخذوا هذا الدواء ايضا و اذا لاحظت اي
من علامات التهاب السحايا على طفلك يجب ان تخبر طبيب
الاطفال حتى لو كان طفلك يتلقى الريفامبيسين

11
****(جدري الماء أو الحماق)******

ينجم جدري الماء عن الإصابة بفيروس الحلأ النطاقي الذي
يسبب داء المنطقة أيضا" , و هو مرض معد بشدة و تتم
العدوى عن طريق الرذاذ التنفسي , و يتظاهر المرض على شكل
حرارة ودماع و سعال و سيلا أنف لأيام , يتلو ذلك ظهور
طفح جلدي مميز و على عدة مراحل , و يستمر المرض حوالي 15
يوما" و يزول دون مشاكل.


العلاج : يكون بإعطاء خافض للحرارة مثل الباراسيتامول ,
ويفيد ايضا" إجراء حمام يومي بصابون مطهر.


لا يجوز إعطاء الأسبيرين للطفل المصاب بالحماق خوفا" من
حدوث متلازمة ري Reye syndrome .


الوقاية : تكون بإعطاء اللقاح






تــــــــــــــــــــا بـــــــــــــــــــــع

[%القناص%]

12


***** (الطفل المنغولي أو متلازمة داون) *****

سبب الأصابة هو وجود ثلاث صبغيات من الصبغي الحادي و
العشرين عند الطفل و سبب هذه الزيادة غير معروف تماما


يكون لهؤلاء الأطفال سحنة مميزة ومنها تسمية المرض

وقد تترافق الحالة مع تشوهات داخلية في القلب والأمعاء

وللمرض درجات مختلفة من البسيطة وحتى الشديدة جدا


.ليس هنالك علاج شاف

13


*****( السعال الديكي أو الشاهوق)*****

ينجم السعال الديكي عن جرثومة تسمى الوتديات الخناقية و
يتظاهر على شكل سيلان انفي و دماع لعدة أيام يتلو ذلك
ظهور السعال الاشتدادي الذي قد يكون شديدا .جدا و قد
يستمر لعدة أشهر حتى مع العلاج

و هو مرض معد بشدة عن طريق الرذاذ التنفسي.

يفيد العلاج في المراحل الأولى بالمضادات الحيوية.

الوقاية تكون باعطاء اللقاح المناسب و قد قلت الاصابات
الى حد كبير بسبب .حملات التلقيح

14


*****(الحمى القرمزية)*****

تنجم الحمى القرمزية عن جرثومة العقديات المعروفة و هي
نفس العامل المسبب لالتهاب اللوزتين و الفرق الوحيد بين
التهاب اللوزات و الحمى القرمزية هو وجود .الطفح الجلدي
في الحمى القرمزية

يتظاهر المرض على شكل ترفع حروري والم في البلعوم و طفح
جلد مميز ويصبح اللسان ذو لون أبيض في البدء ثم يصبح
لونه احمر كرزيا

.المعالجة بالبنسيللين لمدة عشرة أيام

15

*****(الجرب)*****

ينجم الجرب عن الاصابة بطفيلي يسمى قارمة الجرب وهو مرض
معد بالتماس .الصميمي و يتظاهر على شكل طفح جلدي مميز
وحكة ليلية مزعجة

العلاج يكون بمضاد للطفيلي وأشهرها البيرمثرين ويجب أن
يكون العلاج جماعيا .لجميع أفراد الأسرة

16

*****( الحصبة الألمانية )*****

تنجم الحصبة الألمانية عن فيروس خاص و تتظاهر على شكل
سيلان انفي ودماع .وترفع حروري و طفح جلدي مميز وتضخم في
العقد اللمفاوية الرقبية

.المعالجة عرضية بخافضات الحرارة

.العدوى تكون عن طريق الرذاذ التنفسي

الوقاية تكون باعطاء اللقاح الخاص ويجب على الحوامل تجنب
الاختلاط بالأطفال .المصابين بالحصبة الألمانية لأن
اصابة الحامل قد تؤدي الى تشوه الجنين

17

*****( الحصبة )*****

الحصبة مرض معد ينجم عن الاصابة بفيروس الحصبة ويتظاهر
على شكل حرارة .وسيلان انفي ودماع لعدة أيام يتلو ذلك
ظهور طفح مميز في الفم والجلد

العدوى تتم عن طريق الجهاز التنفسي و قد اختفى المرض في
كثير من دول العالم المتقدم وقلت الاصابات في دول العالم
الثالث بسبب حملات التلقيح

18

*****( النكاف أو أبو كعب)*****

ينجم المرض عن فيروس النكاف وهو مرض معد ويتظاهر بحرارة
و تورم في الغدة النكفية و يزول عفوياً دون علاج خلال
أيام

العقابيل المحتملة هي التهاب السحايا العقيم الذي يشفى
عفوياً و التهاب البنكرياس و التهاب الخصية الذي من
النادر جداً أن يسبب العقم

الوقاية تكون بإعطاء القاح

تــــــــــــــــــــا بـــــــــــــــــــــع

[%القناص%]

19

*****( الخرع عند الاطفال Rickets)*****

و يسمى ايضا الكساح او عوز الفيتامين د او لين العظام
عند الصغار
Vitamin D deficiency




هناك الكثير من انواع الخرع والنوع الذي نورده هنا هو
الخرع العوزي الناجم عن نقص الوارد الغذائي من الفيتامين
د و عن قلة التعرض للشمس

الفيتامين د :

هو من الفيتامينات المنحلة بالدسم له اهمية كبيرة في
تمعدن العظام ويحصل الجسم على الفيتامين د من خلال
الطعام اما الجزء الاهم منه فيتم الحصول عليه من خلال
تعرض الجسم لاشعة الشمس حيث يقوم الجلد بتركيب الفيتامين
د من طلائعه الموجودة في جسم الانسان و تيلغ الحاجة
اليومية من الفيتامين د حوالي اربعمائة وحدة دولية يوميا
و يتواجد الفيتامين د في البيض و اللحم والحليب و يساعد
على امتصاص الكالسيوم من الامعاء و كذلك الفوسفور

لماذا يحدث الخرع؟

يكون الاطفال الخدج و ناقصي وزن الولادة اكثر عرضة للخرع
من غيرهم من الاطفال خاصة اذا كانت الام لا تتعرض لاشعة
الشمس ايضا كذلك يحدث الخرع عند الاطفال عندما يكون
الوارد الطعامي من هذا الفيتامين قليلا و عندما لا يتعرض
الطفل لاشعة الشمس خاصة في الصباح و من المهم معرفة انه
حتى زجاج النافذة المنزلية يمنع جسم الطفل من الاستفادة
من الشمس لذلك يجب تعريض جسم الطفل مباشرة لاشعة الشمس

كيف يتظاهر الخرع؟

يكون تطور الخرع مخاتلا بحيث لا يكتشف الا متأخرا و في
المراحل الاولى يتأخر ظهر الاسنان عند الطفل و يتأخر
مشيه و يصبح نموه بطيئا و تصبح جبهة الطفل عريضة
واليافوخ الامامي واسعا و تصبح ساقيه مقوستان و اذا لم
يعالج قد يؤدي لتشوه العظام

و بفحص الطفل تلاحظ السبحة الضلعية وهي عبارة عن عقيدات
على الوجه الامامي للقفص الصدري و تصبح مشاشات العظام
عريضة و عند الرضيع تكون عظام الجمجمة طرية و ملمسها مثل
كرة البينغ بونغ و قد يزداد التعرق عند الطفل و قد يزداد
تعرضه للانتانات التنفسية

التشخيص :

يكون بفحص الطفل ومعايرة مستوى كلس الدم حيث يكون طبيعيا
او ناقصا قليلا ومستوى الفوسفور حيث يكون ناقصا ومستوى
الفوسفاتاز القلوية حيث تكون مرتفعة

المعالجة :

تكون باعطاء جرعة كبيرة من الفيتامين د للحالات المتقدمة
و جرعات اقل للحالات الخفيفة

الوقاية :

تكون بتزويد الطفل بالفيتامين د بمقدار اربعمائة وحدة
يوميا وتعريضه لاشعة الشمس

20

*****( فرفرية هينوخ شونلاين Henoch schonlein purpura )*****

كلمة فرفرية تعني طفح جلدي نزفي أما هينوخ شونلاين فهو
العالم الألماني الذي اكتشف المرض و تسمى ايضا الفرفرية
التحسسية او الفرفرية التأقآنية و هي نوع من انواع
التهابات الاوعية الدموية الصغيرة للجلد والمفاصل
والامعاء و الكلية و اكثر ما بصيب المرض الاطفال و اكثر
حالات المرض تحدث بعد اصابة الطفل بحالة رشح عادي و بشكل
اقل قد تحدث بعد تناول الطفل لدواء ما

لماذا وكيف يحدث المرض ؟

يحدث المرض لاسباب مناعية يكون العامل المطلق لها اما
فيروس ما كفيروسات الرشح او دواء ماحيث يسبب الفيروس او
الدواء تشكل معقدات مناعية تتوضع في الجلد او الكلية او
المفاصل وتؤدي لحدوث التهاب الاوعية المميز للمرض

كيف يتظاهر المرض؟

يبدأ المرض بظهور مفاجىء لطفح جلدي مميز و الذي يتوضع
عادة على ظهر القدم و الساق ويمتد للاعلى الى الاليتين و
قد تكون الاندفاعات الجلدية صغيرة او شروية الشكل و قد
يستمر الطفح لاسبوع او اكثر و يرافق ذلك ارتفاع في حرارة
الطفل و تورم في المفاصل و تورم في اليدين والقدمين و
آلام في البطن على شكل مغص مفاجىء و قد يشاهد بعض الدم
في البراز وفي البول و تزول الاعراض خلال شهر كحد اقصى

ماذا يترتب على المرض مستقبلا :

معظم الحالات تشفى تماما دون ان تترك اي مشاكل عند الطفل
و حالات قليلة جدا قد تتطور الى قصور كلوي و حالات قليلة
ايضا يحدث فيها نزف من الامعاء او انسداد امعاء وهذا سهل
التشخيص و سهل العلاج

تشخيص وعلاج المرض :

يشخص المرض بفحص الطفل عادة ونادرا ما تكون هناك ضرورة
للفحوص المخبرية التي تكون جميعها طبيعية الا اذا كانت
هناك اصابة كلوية فتشاهد علامات القصور الكلوي و قد
يحتاج الطفل عندها لخزعة كلية

العلاج يكون عادة بحذف الدواء المسبب للمرض اذا وجد هذا
المسبب وغير ذلك تكون المعلجة عرضية وحالات قليلة تحتاج
للعلاج بالكورتيزون و اقل من ذلك يحتاج الطفل في حال
وجود اصابة كلوية الى كابتات المناعة او فصل البلاسما




تــــــــــــــــــــــابــــــــــــــــــع

[%القناص%]

21

*****( الانيميا المنجـــــــــــــــــــلية )*****

الانيميا المنجلية هي احد أنواع فقر الدم.وهي تصيب كريات الدم الحمراء.و هي من اشهر أمراض الدم الوراثية الانحلالية- التي تسبب تكسر كريات الدم الحمراء-و هي اكثرها شيوعاً على مستوى العالم بشكل عام و في افريقيا و الشرق الاوسط بشكل خاص . و هناك عدة اسماء لهذا المرض ،فاضافة الى الانيميا المنجلية فانه يطلق عليها ايضا فقر الدم المنجلي او مرض المنجلية.وايا كان الاسم فالمرض واحد و ليس هناك فروق بينها.

و كلمة المنجلية مأخوذه من المنجل(الذي يحصد به النبات و في بعض المناطق يطلق علية المحش)و ذلك لان كريات الدم الحمراءتحت المجهر تأخذ شكل مقوس كالمنجل او الهلال .وكلمة انيميا تعني فقر دم .و ينتشر المرض في عدة دول افريقية و اسيوية.وهو تقريبا موجود في جميع الدول العربية .أما في بعض مناطق من الخليج العربي (كمنطقة الاحساء و القطيف و جازان في السعودية)فيحمل كل 4 افراد من بين 20 فرد هذا المرض، أي نسبه حاملي صفة المرضحوالي 20 % ،و هي نسبه لا يمكن تجاهلها حيث أنه في كل مرة تحمل فيه امرأة حاملة للمرض ومتزوجة من رجل أيضا حامل للمرض فإن احتمال إصابة الجنين تصل إلى 25% وان اكثر من 60% من أطفال هذه الأسرة السليمين أيضاً حاملين للمرض. وتكمن مشكلة المرض في انتاج نخاع العظم لكريات دم حمراء - التي تنقل الغذاء والأكسجين إلى مختلف أنحاء الجسم – غير طبيعية نتيجة لخلل في تكوين الهيموجلوبين( خضاب الدم) .وهذه الخلايا غير الطبيعية تأخذ شكل المنجل و هي قابلة الى التكسر وتتحلل بعد فتره قصيرة من إنتاجها و قد تعيق مرور الدم خلال الشعيرات الدموية، و قد تسد عروق الدم فتسبب الام مبرحه في اجزاء مختلفة من الجسم خاصة في العظام خاصة عظام الاطرف و الظهر.و قد تسد كريات الدم الحمراء المنجلية اي عرق من العروق الدموية في الرئتين او في البطن او حتى في المخ و قد تسبب مضاعفات خطيرة اضافة الى الألام المببرحه التي يعاني منها الشخص المصاب. .


ينتشر المرض في عدة مناطق من العالم ولكنها تكثر في المناطق التالية:

* افريقيا بشكل عام.

* منطقة الخليج العربي و في اليمن و جنوب شرق السعودية.

* منطقة الشرق الأوسط وتشمل إيران العراق سوريا الأردن وفلسطين.

* شبه القارة الهندية.

* جنوب شرق أسيا .

* المنطقة الكاريبية في امريكا الوسطى





الحامل للانيميا المنجلية :

يكون الشخص حامل للانيميا المنجلية اذا وجود مورث سليم لسلسة البروتين بيتا و أخر معطوب،ولا يعاني حامل المرض في العادة من أي مشكلة صحية. و يمكن التعرف على الشخص الحامل عن طريق فحص بسيط للدم.

المصاب بالانيميا المنجلية:

هو شخص لديه عطب في كلا الجينين المصنعين لسلسة البروتين بيتا ( Beta Globin chain).و عند الولادة يكون الطفل سليم و لكن عند بلوغ الشهر السادس او اكثر من العمر يبدأ ظهور علامات المرض و التي في العادة تكون مصحوبة بانخفاض بنسبة الهيموجلوبين(فقر دم)مع شحوب في البشرة و انتفاخ في اليدين و القدمين و بكاء ناتج عن الام في العظام.و قد تكون حالة الطفل حرجة اذا كان مصحوب بالتهاب بكتيري في الدم.و في العادة يتراوح مستوى الهيموجلوبين حوالي 8-10 غرامات لكل 100 ملليتر ويكون لدية تضخم في الطحال مع يرقان . ويحتاج الطفال لنقل الدم اذا انخفض الهيموجلوبين اقل من 7 غرامات او كانت .

مصاب الأنيميا المنجلية و بالثلاسيميا
في هذه الحالة يصاب المريض بمرضين في أن واحد.فيكون الشخص أما لدية مرض الأنيميا المنجلية ومرض الثلاسيميا معا أو يكون حاملا للأنيميا المنجلية مع مرض الثلاسيميا.وقد تتراوح شدة المرض وانقص الهيموجلوبين على حسب شدة الإصابة في مورث البيتا او الالفا جلوبين.و فيالعادة تكون الاصابة في الشخاص المصابين بالانيميا المنجلية و البيتا ثلاسيميا اقل شدة ممن يصاب بالانيميا المنجلية لوحدها و ذلك حدوث الثلاسيميا يقلل من الكمية المنتجة من الهيموجلوبين المنجلي و الذي يسبب مشاكل كثيرة و يسد الشعيرات الدموية.

المورث (الجين) المسؤول عن إنتاج مادة البيتا جلوبين: يسمى بمورث البيتا جلوبين يوجد على الكروموسوم 11. و كل انسان لديه نسختان من هذا المورث ،نسخة تاتي من الاب و الاخرى من الام.


نسبة انتشار الانيميا المنجلية و الثلاسيميا ببعض الدول العربية

الدولة
نسبة حاملي الانيميا المنجلية
نسبة المصابون بالانيميا المنجلية
نسبة حاملي الالفا ثلاسيميا
نسبة المصابون بالالفا ثلاسيميا
نسبة حاملي الابيتا ثلاسيميا
نسبة المصابون بالابيتا ثلاسيميا

السودان
1.52 - 10






السعودية
1 - 17

5 -10

1 - 15


العراق
5.25

1- 5




الاردن

0.45- 1
0 - 5

3.3


عمان
5.3 - 6
0.4
67

1.5


الكويت


5 -10




تونس
1- 6

5 - 10

4.5


قطر







الامارت
2.4

5 – 28

3%


الجزائر
0.83- 3.5

2- 10

0.9- 2.17


البحرين
11- 18
2.1
24.2




مصر
1 - 22.17



4.5
1.3

اليمن
؟

5 -14

1%


المغرب
0.5 – 1.7

1 - 5

1 - 5


لبنان
0.34- 24%

اقل من 1

1.7


سوريا
اقل من 1

1 - 5




ليبيا
0.44 – 6.31
0.005 1.2
1- 5

1 -11.2


المصدر:كتاب الامراض الوراثية في العالم العربي.تأليف:د.احمد طيبي.مطبوعات جامعة اكسفورد.1997





الأعراض

لا تظهر اي اعراض على الشخص الحامل للانيميا المنجلية و قد تكتشف بالمصادفة عند إجراء اختبار التمنجل والذي يجرى في العادة قبل اجراء عملية جراحية حيث يجرى بشكل روتيني قبل العملية في كثير من البلدان.

اما بنسبة للمصاب الانيميا المنجلية فالاعراض تختلف على حسب سن المريض:

قبل الشهر السادس من العمر:

لا تظهراي اعراض خلال الاشهر الاولى من العمر حتى في الشخص المصاب بالانيميا المنجلية.وهذا لان نخاع العظم(المصنع الذي ينتج كريات الدم الحمراء)لا يبدأ في صناعة الهيموجلوبين الذي يحتاج الى البيتا جلوبين الى بعد مضي عدة اشهر من الولادة.و كما شرحنا في قسم الاسباب فان البيتا جلوبين تدخل في تكوين الهيموجلوبين S .

بعد الشهر السادس و خلال السنتين الاوليين من العمر:

من اهم الاشكال التي يظهر فيها المرض في هذا السن ما يعرف مرض اليدين والقدمين.حيث تنتفخ اليدين و القدمين مصحوب بالم و بكاء .و قد يتركز التورم في الاصابع . كما يكون بشرة الطفل شاحبة نتيجة لوجود فقر الدم.

في بعض الاحيان تكون هذه الحالة مصحوبة بالتهاب فيروسي او بكتيري في الدم.وقد يكون هذا الالتهاب شديد و قد يستدعي ان يدخل الطفل العناية المركزة.

بعدها تبدأ حدوث النوبات المتكررة من الالم و الناتج لانسداد العروق الدموية المغذية للعظام خاصة عظام الاطراف و العمود الظهري.تختلف شدة هذه النوبات و عدد مرات تكرارها من شخص الى اخر و يبدوا ان هناك نوعان من الانيميا المنجلية .نوع يكون شديد و يتركز هذا في المنطقة الجنوبية الغربية من السعودية (جازان و ماحولها من المناطق)و نوع اقل شدة في الحالات التي يكون مصدرها من المنطقة الشرقية من السعودية.اتفاوت الشدة غير معروف السبب بشكل كامل.و لكن هناك تكهنات بان المرض يكون قل خطورة كلما كانت نسبة الهيموجلوبين F عليه.و قد يكون مستوى الهيموجلوبين F في الحالات التي في المنطقة الشرقية من السعودية اعلى من الحالات التي يكون مرجعها المنطقة الجنوبية من السعودية.هناك رأي اخر و ذلك يرجع الى الاصول الوراثية للاشخاص المصابين بهذا المرض.فالمرض الذي في المنطقة الجنوبية يسمى بالبينين ( Benin) ويله اصول افريقية.بينما الذي في المنطقة الشرقية فيعرف بالسعودي الهندي و ذلك لتشابهه للحالات التي في الهند.

خلا ل سنتين الى العاشرة سنوات من العمر:



في معظم الوقت تكون البشرة شاحبة نتيجة لوجود فقر الدم حيث يتراوح مستوى الهيموجلوبين بين 7-10 مليغرام.

اصفرار البشرة و العينين نتيجة لتكسر الدم و ارتفاع المادة الصفراء في الدم(يرقان)

اقد تكون البنية نحيفة ،مع تعب و ارهاق عند القيام باعمال فيها جهد عالي.

نوبات الالم.و سوف نفصل في هذه النوبات في اخر هذه الصفحة .

زيادة القابلية للاصابة بالالتهابات خاصة الالتهابات البكتيرية (خاص Hemophilus Infeluanza و Pnueomococus ) وي مكن الوقاية منها باخذ القاح الواقي منها(تطعيم).

تكثر الالتهابات افي الجهاز النفسي، و في بعض الاحيان يحدث التهاب في العظم . و قد يلتبس او يصعب على الاطباء في هذه الحالة التمييز بين نوبة الالم المتكرة الحدوث وبين التهاب العظم .وهذا مشهور بين الاطباء.

بعد سن العاشرة من العمر:

ان اهم ما يميز هذا العمر هو زيادة احتمال اصابة الرئتين بتجلطات نتيجة لانسددا العروق الدموية بالخلايا المنجلية.و تظهر هذه الحالات على شكل الم في الصدر مع كحة جافة و نقص في الاكسجين. و قد تلتبس او يصعب على الاطباء التفرقه بينها و بين الالتهاب الرئوي.


شحوب مصحوب ببشرة داكنة مع بروز في عظام الجبهة والوجنتين والفك العلوي.مع ضعف في البنية مع انتفاخ في البطن مصحوب بتضخم في الكبد والطحال

مشاكل صحية قد تحدث في اي عمر:

نوبات الم

التهابات متكررة

تقرح في الساقين يصعب شفائها

حصوات في المراراة.

انتصاب مؤلم عند الذكور (Priapism) .

فقر الدم الناتج عن نقص حمض الفوليك. و قد يظهر هذا على شكل انخفاض في نسبة الهيموجلوبين مع كبر في حجم الخلايا الحمراء . وقد يتطور و تبداء الخلايا البيضاء في الانخفاض لو كان النقص شديد. و الاطباء يعطون جميع المصابين بالانيميا المنجلية حمض الفوليك بشكل يومي و ذلك لزيادة الحاجة لهذا الفيتامين المهم في تكوين و صنع خلايا الدم خاصة الخلايا الحمراء.


حدوث شلل نصفي نتيجة لاتسداد احد العروق في المخ.يقوم الكثير من الاطباء الان باجراء اشعة صوتية تسمى بالدوبلر(Doppler ) لمحاولة معرفة الاشخاص الاكثر خطورة للاصابة بالشلل و القيام ببعض الاجراءات لمن حدوثه

و فيما يلي الأعراض العامة للمصابين بالانيميا المنجلية

.شحوب واصفرار البشرة والشفتين

الخمول و الشعور بالتعب والإرهاق لأقل جهد.

فقدان الشهية.

فقر الدم (اقل من 10 مليجرام)

تضخم الكبد والطحال نتيجة عجز نخاع العظام عن إنتاج كريات الدم الحمراء و نتيجة الى تشبع الطحال بالخلايا المنجلية و تكسرها فيه.
التأخر في النمو الجسماني كالطول والوزن .

تغيرات في عظام الجسم ومنها الجمجمة ، بروز الجبهة وعظام الوجنتين ، انخفاض عظام الأنف وبروز عظام الفك العلوي.

زيادة الالتهابات بشكل عام.

سرعة ضربات القلب لمحاولة تعويض نقص الهيموجلوبين وذلك بزيادة سرعة ضخ القلب للدم، كذلك قد تحدث مضاعفات قلبيه مع مرور الوقت.

اذا كثرة عدد مرات نقل الدم قد تحدث مضاعفات نتيجةلتراكم الحديد في أعضاء مختلفة من الجسم أن لم يعطى المريض حقنة الدسفيرال والتي تؤدي إلى التخلص من الحديد عن طريق البول وتتمثل هذه المضاعفات في تشحم الكبد ، اسوداد لون الجلد، خلل هرموني (كمرض السكري او انخفاض في هرمون الغدة الدرقية او هرمون الجار درقية او هرمونات الغدة النخامية .

مشاكل في القلب كتضخم عضلة القلب مع هبوط في القلب وعدم أنتظام في دقات القلب .

احتمال أصابه المريض بالأمراض المعدية نتيجة لنقل الدم بشكل مستمر ولكن قلة هذه الامراض لان جميع مراكز التبرع بالدم تقوم بفحص تلقائي للكشف.

الانعكاسات النفسية السيئة لدى المريض نتيجة شعوره بالمرض الدائم والنقص الصحي مقارنة بأقرانه

[%القناص%]

اتمنى ان يكون الشرح كافي واوافي تقبلوا تحياتي اخوكم :::

[عبدالاله الرشيدي]

شكراً لك اخي الكريم
الله يعطيك العافيه على الخبر

[%القناص%]

[ابن سعدون]

يعطيك العافيه


اخوي القناص

على الجهود الرااائعه